海綿體受損程度可通過(guò)臨床癥狀、影像學(xué)檢查及功能評(píng)估綜合判斷。海綿體損傷可能由外傷、手術(shù)并發(fā)癥、陰莖異常勃起或血管性疾病引起,需根據(jù)勃起功能、疼痛程度及結(jié)構(gòu)完整性分級(jí)評(píng)估。
輕度損傷通常表現(xiàn)為短暫勃起障礙或局部淤血,陰莖超聲可能顯示輕微纖維化但無(wú)結(jié)構(gòu)斷裂,夜間勃起監(jiān)測(cè)基本正常。中度損傷伴隨持續(xù)性勃起疼痛或部分勃起功能喪失,超聲可見局部血腫或纖維化斑塊,海綿體造影可能顯示造影劑外滲。重度損傷會(huì)出現(xiàn)完全性勃起功能障礙、陰莖畸形或劇烈疼痛,MRI可明確海綿體白膜破裂或廣泛纖維化,常需手術(shù)修復(fù)。
臨床常用國(guó)際勃起功能指數(shù)問(wèn)卷評(píng)估主觀癥狀,結(jié)合陰莖彩色多普勒超聲測(cè)量血流參數(shù)。對(duì)于外傷患者需緊急排查尿道損傷,異常勃起超過(guò)4小時(shí)需考慮缺血性損傷風(fēng)險(xiǎn)。動(dòng)態(tài)藥物灌注試驗(yàn)?zāi)軈^(qū)分靜脈性或動(dòng)脈性功能障礙,海綿體活檢僅在懷疑佩羅尼病等特殊病變時(shí)采用。
建議出現(xiàn)勃起異?;蛲鈧蠹皶r(shí)就診泌尿外科,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重?fù)p傷。恢復(fù)期應(yīng)戒煙限酒,控制血壓血糖以改善微循環(huán),可遵醫(yī)囑使用磷酸二酯酶5抑制劑輔助評(píng)估血管功能。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)纖維化進(jìn)展,嚴(yán)重結(jié)構(gòu)損傷需在3-6個(gè)月內(nèi)行重建手術(shù)以避免永久性功能障礙。
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