老年人白內(nèi)障的原因主要有年齡增長(zhǎng)、紫外線輻射、糖尿病、眼部外傷、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等。白內(nèi)障是指晶狀體透明度降低或顏色改變導(dǎo)致光學(xué)質(zhì)量下降的退行性改變。
隨著年齡增長(zhǎng),晶狀體蛋白質(zhì)氧化變性,晶狀體纖維老化,透明度逐漸下降。這是老年人白內(nèi)障最常見(jiàn)的原因,屬于生理性退化過(guò)程。晶狀體核心部位硬化,顏色可能變?yōu)辄S色或棕色,導(dǎo)致視力緩慢減退。年齡相關(guān)性白內(nèi)障通常從周邊開(kāi)始發(fā)展,逐漸向中心區(qū)域蔓延。這種變化與機(jī)體整體衰老進(jìn)程同步,無(wú)法完全避免但可以延緩。
長(zhǎng)期暴露于紫外線輻射會(huì)加速晶狀體蛋白質(zhì)變性。紫外線中的UVB波段能夠產(chǎn)生自由基,破壞晶狀體細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)。戶外工作者或生活在高原地區(qū)的老年人更易發(fā)生這類(lèi)白內(nèi)障。紫外線輻射主要引起皮質(zhì)性白內(nèi)障,晶狀體周邊部出現(xiàn)楔形混濁。佩戴防紫外線眼鏡可以減少紫外線對(duì)晶狀體的直接損害,降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
糖尿病患者血糖水平持續(xù)偏高,晶狀體內(nèi)葡萄糖濃度升高,轉(zhuǎn)化為山梨醇積聚在晶狀體內(nèi)。山梨醇導(dǎo)致晶狀體滲透壓改變,水分進(jìn)入晶狀體纖維使其腫脹混濁。糖尿病性白內(nèi)障發(fā)展速度較快,可能同時(shí)影響雙眼。這類(lèi)白內(nèi)障通常表現(xiàn)為后囊下混濁或雪花狀混濁,嚴(yán)重影響視力。控制血糖水平是預(yù)防和延緩糖尿病性白內(nèi)障的關(guān)鍵措施。
眼部鈍挫傷或穿孔傷可直接損傷晶狀體囊膜,導(dǎo)致晶狀體代謝紊亂。外傷可使晶狀體纖維斷裂,蛋白質(zhì)變性形成混濁。外傷性白內(nèi)障可能立即發(fā)生也可能數(shù)月至數(shù)年后出現(xiàn)。金屬碎屑等異物殘留會(huì)引發(fā)繼發(fā)性白內(nèi)障。外傷還可能同時(shí)損傷角膜、虹膜等相鄰組織,造成復(fù)合性視力障礙。佩戴防護(hù)眼鏡可有效預(yù)防眼部外傷。
長(zhǎng)期全身或局部使用糖皮質(zhì)激素會(huì)干擾晶狀體上皮細(xì)胞代謝,導(dǎo)致后囊下白內(nèi)障。這類(lèi)白內(nèi)障特點(diǎn)是在晶狀體后極部出現(xiàn)顆粒狀混濁,早期即可影響視力。需要長(zhǎng)期使用激素治療的自身免疫性疾病患者風(fēng)險(xiǎn)較高。激素性白內(nèi)障的發(fā)展與用藥劑量和持續(xù)時(shí)間相關(guān)。在治療原發(fā)病的同時(shí)應(yīng)定期進(jìn)行眼科檢查,監(jiān)測(cè)白內(nèi)障進(jìn)展情況。
老年人應(yīng)注意避免強(qiáng)光直射眼睛,在戶外活動(dòng)時(shí)佩戴防紫外線眼鏡。保持均衡飲食,多攝入富含維生素C和維生素E的食物有助于延緩晶狀體老化。糖尿病患者需要嚴(yán)格控制血糖水平,定期進(jìn)行眼科檢查。避免眼部外傷,從事危險(xiǎn)作業(yè)時(shí)做好防護(hù)措施。需要長(zhǎng)期用藥者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查,出現(xiàn)視力下降應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。早期發(fā)現(xiàn)的白內(nèi)障可通過(guò)調(diào)整眼鏡度數(shù)改善視力,嚴(yán)重影響日常生活時(shí)可以考慮手術(shù)治療。
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