癌癥擴(kuò)散的癥狀主要包括局部腫塊增大、疼痛加重、體重下降、持續(xù)發(fā)熱以及淋巴結(jié)腫大等。癌癥擴(kuò)散通常意味著癌細(xì)胞已通過血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到其他器官,可能由腫瘤侵襲性增強(qiáng)、免疫系統(tǒng)功能下降、血管生成增多、基因突變累積以及治療抵抗性產(chǎn)生等因素引起。
癌癥擴(kuò)散時(shí)原發(fā)腫瘤體積可能迅速增大,觸摸可發(fā)現(xiàn)質(zhì)地變硬或邊界模糊。例如乳腺癌擴(kuò)散時(shí)乳房腫塊可能突破腺體層向胸壁浸潤(rùn),伴隨皮膚橘皮樣改變。這種情況通常需通過穿刺活檢或影像學(xué)檢查確認(rèn),治療上可能采用紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液進(jìn)行化療,或使用帕博利珠單抗注射液進(jìn)行免疫治療。
轉(zhuǎn)移灶壓迫神經(jīng)或侵犯骨組織會(huì)導(dǎo)致頑固性疼痛,如肺癌骨轉(zhuǎn)移常見脊柱或肋骨劇痛,前列腺癌轉(zhuǎn)移多引起骨盆區(qū)域鈍痛。疼痛特點(diǎn)為夜間加重且常規(guī)止痛藥效果有限,需采用鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合加巴噴丁膠囊控制,嚴(yán)重時(shí)可能需進(jìn)行放射性核素治療或神經(jīng)阻滯術(shù)。
癌細(xì)胞大量消耗營(yíng)養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致半年內(nèi)體重減輕超過10%,常見于胃癌肝轉(zhuǎn)移或胰腺癌腹膜轉(zhuǎn)移?;颊叨喟殡S食欲減退和肌肉萎縮,可能與白介素-6等炎癥因子過度分泌有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)支持可選用整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑,必要時(shí)通過中心靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。
腫瘤壞死或骨髓抑制引起的粒細(xì)胞缺乏會(huì)導(dǎo)致反復(fù)低熱,淋巴瘤擴(kuò)散時(shí)可能出現(xiàn)周期性高熱。這種癌性發(fā)熱對(duì)抗生素?zé)o反應(yīng),使用萘普生鈉片或地塞米松磷酸鈉注射液可能有效,同時(shí)需監(jiān)測(cè)血常規(guī)預(yù)防感染。
癌細(xì)胞淋巴轉(zhuǎn)移會(huì)導(dǎo)致頸部、腋窩或腹股溝淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大,質(zhì)地堅(jiān)硬且活動(dòng)度差。鼻咽癌轉(zhuǎn)移常見單側(cè)頸淋巴結(jié)成串腫大,可通過超聲引導(dǎo)下穿刺確診。治療需結(jié)合原發(fā)灶情況,可能采用順鉑注射液同步放化療或信迪利單抗注射液靶向治療。
癌癥擴(kuò)散患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量,如雞蛋清、鱈魚等易消化食物,避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練防止肌肉攣縮,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致病理性骨折。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和全身PET-CT評(píng)估治療效果,出現(xiàn)新發(fā)癥狀時(shí)需及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師調(diào)整方案。保持居住環(huán)境通風(fēng)減少感染風(fēng)險(xiǎn),心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性。
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