精神分裂目前尚無能夠完全根除的藥物,但可通過抗精神病藥物控制癥狀。臨床常用藥物主要有奧氮平片、利培酮片、阿立哌唑片、喹硫平片和氨磺必利片等,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)范用藥。
奧氮平片適用于精神分裂癥急性期和維持期治療,可改善幻覺、妄想等陽性癥狀及情感淡漠等陰性癥狀。該藥可能引起體重增加、嗜睡等不良反應(yīng),用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血糖血脂。對(duì)癡呆相關(guān)精神病患者禁用。
利培酮片對(duì)陽性癥狀和陰性癥狀均有緩解作用,適用于首發(fā)和復(fù)發(fā)性精神分裂癥??赡艹霈F(xiàn)錐體外系反應(yīng),老年患者需謹(jǐn)慎使用。長(zhǎng)期服藥者應(yīng)定期評(píng)估催乳素水平變化。
阿立哌唑片作為多巴胺部分激動(dòng)劑,對(duì)認(rèn)知功能損害較小的特點(diǎn)使其適合長(zhǎng)期維持治療。常見不良反應(yīng)包括頭痛、焦慮等,心血管疾病患者用藥前需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
喹硫平片對(duì)陽性陰性癥狀均有效,適用于伴抑郁焦慮癥狀的患者。用藥初期可能出現(xiàn)體位性低血壓,需緩慢調(diào)整劑量。肝功能異常者需調(diào)整用藥方案。
氨磺必利片對(duì)陰性癥狀改善顯著,適用于以情感遲鈍為主的精神分裂癥。需注意劑量相關(guān)性QT間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn),用藥期間須定期進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)。
精神分裂癥患者需堅(jiān)持長(zhǎng)期藥物治療,不可擅自減停藥物。家屬應(yīng)協(xié)助患者建立規(guī)律作息,保證充足睡眠,避免攝入酒精咖啡因等刺激性物質(zhì)。定期復(fù)診評(píng)估病情變化,配合心理社會(huì)康復(fù)訓(xùn)練,有助于提高治療依從性和生活質(zhì)量。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或癥狀波動(dòng)時(shí),應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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