脊柱側(cè)彎可通過(guò)佩戴支具、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。脊柱側(cè)彎可能與遺傳因素、不良姿勢(shì)、神經(jīng)肌肉疾病、骨骼發(fā)育異常、創(chuàng)傷等因素有關(guān)。
脊柱側(cè)彎角度在20-40度之間的青少年患者通常建議佩戴支具。支具通過(guò)外部壓力限制脊柱側(cè)彎進(jìn)展,需每天佩戴18-23小時(shí)。定制支具需定期調(diào)整以適應(yīng)生長(zhǎng)發(fā)育,常見(jiàn)類(lèi)型包括波士頓支具、密爾沃基支具等。佩戴期間需配合呼吸訓(xùn)練和肌肉鍛煉,家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)督孩子規(guī)范使用。
施羅德療法、SEAS訓(xùn)練等特定運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)脊柱周?chē)∪饬α?。三維矯形體操能改善軀干對(duì)稱性,游泳和吊單杠有助于脊柱軸向牽引。運(yùn)動(dòng)方案需由康復(fù)師根據(jù)Cobb角制定,每周訓(xùn)練3-5次,持續(xù)6個(gè)月以上可見(jiàn)效果。輕度側(cè)彎患者通過(guò)運(yùn)動(dòng)可能減少5-10度側(cè)彎角度。
脈沖電磁場(chǎng)治療可延緩青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎進(jìn)展,體外沖擊波能緩解伴隨的肌肉疼痛。脊柱牽引配合熱敷可改善柔韌性,電刺激療法適用于肌肉失衡患者。物理治療需每周2-3次,10-15次為1療程,需與運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合使用。
雙膦酸鹽類(lèi)藥物如阿侖膦酸鈉片可用于骨質(zhì)疏松繼發(fā)的脊柱側(cè)彎。疼痛明顯者可短期使用洛索洛芬鈉片,肌肉痙攣患者可用鹽酸乙哌立松片。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整劑量,用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
Cobb角超過(guò)40度或年進(jìn)展超過(guò)5度時(shí)需考慮手術(shù)。后路椎弓根螺釘固定融合術(shù)是主流術(shù)式,嚴(yán)重畸形可能需行截骨矯形。手術(shù)可矯正50-80%側(cè)彎,但會(huì)犧牲部分脊柱活動(dòng)度。術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月,康復(fù)訓(xùn)練6-12個(gè)月恢復(fù)功能。
脊柱側(cè)彎患者日常應(yīng)避免單肩背包、翹二郎腿等不良姿勢(shì),睡硬板床時(shí)可在腰部墊薄枕。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),每天保證500毫升牛奶或等效乳制品。定期進(jìn)行脊柱對(duì)稱性自查,每3-6個(gè)月復(fù)查全脊柱X光片監(jiān)測(cè)進(jìn)展。游泳、瑜伽等對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)有助于維持矯正效果,避免進(jìn)行單側(cè)發(fā)力的運(yùn)動(dòng)如保齡球。心理疏導(dǎo)對(duì)青少年患者尤為重要,家長(zhǎng)應(yīng)幫助建立積極治療信心。
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