剛剛出生的嬰兒血糖低，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為新生兒低血糖癥，可通過(guò)密切監(jiān)測(cè)血糖、及時(shí)喂養(yǎng)、靜脈輸注葡萄糖、治療原發(fā)疾病、加強(qiáng)護(hù)理等方式干預(yù)。新生兒低血糖癥通常由糖原儲(chǔ)備不足、消耗過(guò)多、內(nèi)分泌疾病、遺傳代謝性疾病、母親妊娠期糖尿病等原因引起。

一、糖原儲(chǔ)備不足

足月新生兒出生后，體內(nèi)糖原儲(chǔ)備有限，若出生時(shí)體重偏低、小于胎齡或存在宮內(nèi)生長(zhǎng)受限，糖原儲(chǔ)備會(huì)更加不足，容易在出生后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)低血糖。這種情況通常表現(xiàn)為反應(yīng)差、喂養(yǎng)困難、哭聲微弱或嗜睡。處理措施以預(yù)防和及時(shí)喂養(yǎng)為主，出生后應(yīng)盡早開(kāi)奶，進(jìn)行母乳或配方奶喂養(yǎng)，若經(jīng)口喂養(yǎng)攝入不足，可通過(guò)鼻飼管補(bǔ)充。同時(shí)需要定期監(jiān)測(cè)血糖，確保血糖維持在安全水平。

二、消耗過(guò)多

新生兒若存在缺氧、窒息、感染、寒冷損傷或患有嚴(yán)重疾病如敗血癥時(shí)，機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，能量消耗會(huì)急劇增加，導(dǎo)致血糖快速下降。母親在分娩前使用過(guò)大量葡萄糖輸液，也可能導(dǎo)致嬰兒出生后胰島素分泌反應(yīng)性增高，加速血糖消耗?；純撼脱前Y狀外，常伴有原發(fā)病的相應(yīng)表現(xiàn)。治療關(guān)鍵在于積極處理原發(fā)疾病，如控制感染、糾正缺氧，同時(shí)必須通過(guò)靜脈途徑快速補(bǔ)充葡萄糖，以糾正低血糖并維持正常血糖水平。

三、內(nèi)分泌疾病

某些內(nèi)分泌疾病會(huì)導(dǎo)致胰島素分泌過(guò)多或?qū)挂葝u素的激素分泌不足，從而引發(fā)持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作的低血糖。常見(jiàn)原因包括先天性高胰島素血癥、垂體功能低下、腎上腺皮質(zhì)功能不全等。先天性高胰島素血癥可能與基因突變有關(guān)，患兒血糖低但胰島素水平不適當(dāng)升高。這類(lèi)疾病通常需要詳細(xì)的激素水平檢測(cè)和基因診斷。治療上，在靜脈補(bǔ)充葡萄糖的同時(shí)，可能需要使用二氮嗪口服混懸液或奧曲肽注射液等藥物來(lái)抑制胰島素分泌，對(duì)于藥物難以控制的病例，可能需考慮胰腺部分切除術(shù)。

四、遺傳代謝性疾病

這是一類(lèi)較為少見(jiàn)的病因，涉及糖、脂肪或氨基酸代謝的先天性缺陷。例如糖原累積病、果糖不耐受、楓糖尿病、中鏈酰基輔酶A脫氫酶缺乏癥等。這些疾病會(huì)阻礙身體正常利用或生產(chǎn)葡萄糖?；純旱脱峭磸?fù)發(fā)作，且可能伴有嘔吐、肝大、肌張力異常、特殊體味等其他癥狀。診斷依賴(lài)于血尿代謝篩查、酶學(xué)檢測(cè)或基因分析。治療需針對(duì)具體疾病制定長(zhǎng)期方案，包括特殊飲食治療如避免某些食物成分、補(bǔ)充特定營(yíng)養(yǎng)素，并在急性發(fā)作期靜脈輸注葡萄糖。

五、母親妊娠期糖尿病

母親患有妊娠期糖尿病時(shí)，胎兒在宮內(nèi)長(zhǎng)期處于高血糖環(huán)境，會(huì)刺激其胰腺β細(xì)胞增生，分泌過(guò)多胰島素。出生后，來(lái)自母體的葡萄糖供應(yīng)突然中斷，但嬰兒自身的高胰島素血癥持續(xù)存在，從而導(dǎo)致出生后早期出現(xiàn)顯著的低血糖。這類(lèi)嬰兒通常是大于胎齡兒，看起來(lái)胖乎乎的，但血糖卻容易降低。預(yù)防和處理的重點(diǎn)是出生后盡早喂養(yǎng)，并加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。如果經(jīng)口喂養(yǎng)無(wú)法維持血糖穩(wěn)定，需及時(shí)給予靜脈葡萄糖輸注。通常隨著嬰兒自身胰島素分泌調(diào)節(jié)的正常化，低血糖狀況會(huì)逐漸改善。

對(duì)于新生兒低血糖，家長(zhǎng)需保持高度警惕，配合醫(yī)護(hù)人員完成規(guī)律的血糖監(jiān)測(cè)。堅(jiān)持按需喂養(yǎng)，確保嬰兒攝入充足，特別是夜間喂養(yǎng)不能忽視。注意觀(guān)察嬰兒的精神狀態(tài)、吸吮力、哭聲和膚色，一旦發(fā)現(xiàn)異常萎靡、嗜睡、喂養(yǎng)時(shí)吞咽無(wú)力、膚色蒼白或青紫、異常出汗、抖動(dòng)甚至驚厥，必須立即告知醫(yī)護(hù)人員。即使出院后，也應(yīng)遵循醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行喂養(yǎng)和觀(guān)察，定期返院復(fù)查，確保嬰兒血糖穩(wěn)定，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不受影響。維持適宜的室內(nèi)溫度，避免嬰兒受涼，因?yàn)楹鋾?huì)增加能量消耗，誘發(fā)低血糖。母親如有妊娠期糖尿病史，更應(yīng)重視嬰兒的血糖管理。