失眠可能由心理壓力、不良生活習(xí)慣、環(huán)境干擾、軀體疾病、藥物影響等原因引起,可通過(guò)調(diào)整作息、改善睡眠環(huán)境、心理干預(yù)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。
長(zhǎng)期焦慮、抑郁或情緒波動(dòng)會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致入睡困難或睡眠維持障礙。典型表現(xiàn)為臥床后思維活躍、反復(fù)回憶不愉快事件。建議通過(guò)正念冥想、認(rèn)知行為療法緩解壓力,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用佐匹克隆片、艾司唑侖片等鎮(zhèn)靜催眠藥物。
睡前飲用咖啡濃茶、長(zhǎng)時(shí)間使用電子設(shè)備、作息不規(guī)律會(huì)干擾褪黑素分泌周期。常見(jiàn)癥狀為入睡時(shí)間超過(guò)30分鐘或晝夜節(jié)律紊亂。需建立固定就寢時(shí)間,避免午后攝入咖啡因,睡前1小時(shí)停止使用發(fā)光屏幕。
噪音、強(qiáng)光、室溫不適等會(huì)降低睡眠質(zhì)量。表現(xiàn)為易醒多夢(mèng)、晨起疲憊感明顯。建議保持臥室溫度18-22攝氏度,使用遮光窗簾和耳塞,選擇硬度適中的床墊。短期可配合使用棗仁安神膠囊改善環(huán)境因素導(dǎo)致的睡眠障礙。
甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛、胃食管反流等疾病常伴發(fā)失眠。特征為夜間頻繁覺(jué)醒伴隨原發(fā)病癥狀。需針對(duì)原發(fā)病治療,如甲亢患者服用甲巰咪唑片,疼痛患者使用雙氯芬酸鈉緩釋片,同時(shí)可短期聯(lián)用地西泮片改善睡眠。
糖皮質(zhì)激素、β受體阻滯劑等藥物可能引起中樞神經(jīng)興奮。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)入睡延遲。需咨詢(xún)醫(yī)生調(diào)整用藥方案,必要時(shí)更換為對(duì)睡眠影響較小的替代藥物,如將普萘洛爾片更換為美托洛爾緩釋片。
建立規(guī)律的睡眠覺(jué)醒周期對(duì)改善失眠至關(guān)重要,建議固定起床時(shí)間并限制午睡在30分鐘內(nèi)。睡前可進(jìn)行溫水泡腳、輕柔拉伸等放松活動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度思考。臥室應(yīng)保持黑暗安靜,床鋪僅用于睡眠以減少覺(jué)醒刺激。若自我調(diào)節(jié)無(wú)效或伴隨日間功能損害,需及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專(zhuān)科就診評(píng)估。
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