老年癡呆目前無法徹底治愈,但可通過規(guī)范治療延緩病情進(jìn)展。老年癡呆主要包括阿爾茨海默病、血管性癡呆等類型,治療方式主要有膽堿酯酶抑制劑、NMDA受體拮抗劑、腦代謝改善藥物、心理行為干預(yù)及生活護(hù)理等。
阿爾茨海默病是最常見的老年癡呆類型,與β淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白異常磷酸化等病理改變有關(guān)。早期使用多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊等膽堿酯酶抑制劑可改善認(rèn)知功能,美金剛片等NMDA受體拮抗劑能調(diào)節(jié)谷氨酸活性。中晚期需結(jié)合奧拉西坦膠囊等腦代謝改善藥物,同時(shí)針對(duì)激越、抑郁等精神行為癥狀給予對(duì)癥處理。
血管性癡呆由腦卒中或慢性腦缺血導(dǎo)致,治療重點(diǎn)在于控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。尼莫地平片可改善腦血流,胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。對(duì)于混合型癡呆需聯(lián)合用藥,并定期評(píng)估認(rèn)知功能量表。非藥物干預(yù)包括認(rèn)知訓(xùn)練、音樂療法和體育鍛煉,能一定程度維持日常生活能力。
晚期患者常出現(xiàn)吞咽困難、跌倒等并發(fā)癥,需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持和防跌倒措施。照護(hù)者應(yīng)學(xué)習(xí)溝通技巧,避免糾正患者的錯(cuò)誤記憶。保持規(guī)律作息和簡(jiǎn)單社交活動(dòng)有助于穩(wěn)定情緒,居家環(huán)境改造如安裝防滑墊、夜燈等可減少意外風(fēng)險(xiǎn)。
建議早期發(fā)現(xiàn)癥狀及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診,完善頭部核磁共振、認(rèn)知評(píng)估等檢查。治療期間需定期復(fù)診調(diào)整方案,避免自行停藥或更換藥物。家屬應(yīng)關(guān)注患者用藥安全,將藥物分裝至每日藥盒。日常可鼓勵(lì)患者參與折紙、園藝等低強(qiáng)度活動(dòng),維持手腦協(xié)調(diào)能力,同時(shí)注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅(jiān)果等食物。
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