蛋白尿可能由劇烈運動、妊娠、腎病綜合征、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等原因引起,可通過調整生活方式、藥物治療、透析治療、免疫抑制治療、手術治療等方式干預。
劇烈運動可能導致一過性蛋白尿,與腎小球濾過膜通透性暫時增加有關。通常表現(xiàn)為運動后尿液泡沫增多,休息后自行緩解。無須特殊治療,建議避免過度運動并補充水分。
妊娠期生理性蛋白尿與子宮壓迫腎靜脈或血容量增加有關,尿蛋白定量一般不超過300毫克/24小時。需定期監(jiān)測血壓和尿常規(guī),若合并水腫或高血壓需警惕妊娠高血壓綜合征。
腎病綜合征可能與免疫異常、感染等因素有關,典型表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥和全身水腫。可遵醫(yī)囑使用呋塞米片消腫,醋酸潑尼松片抑制免疫,或聯(lián)合環(huán)磷酰胺片治療。長期蛋白尿可能引發(fā)血栓栓塞并發(fā)癥。
糖尿病腎病由長期高血糖損傷腎小球濾過屏障導致,早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,后期進展為顯性蛋白尿。需嚴格控制血糖,使用鹽酸貝那普利片改善腎血流,或達格列凈片減少蛋白濾過。合并腎功能衰竭時需限制蛋白質攝入。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的狼瘡性腎炎屬于免疫復合物沉積性病變,除蛋白尿外常伴有關節(jié)痛、皮疹。治療需采用硫酸羥氯喹片調節(jié)免疫,聯(lián)合甲潑尼龍片沖擊治療,嚴重者需用環(huán)孢素軟膠囊?;顒悠诨颊邞苊馊展獗瘛?/p>
發(fā)現(xiàn)蛋白尿后應記錄每日尿量和性狀變化,避免高鹽飲食,每日食鹽攝入控制在5克以內。優(yōu)先選擇優(yōu)質蛋白如雞蛋清、魚肉,限制豆制品攝入。定期復查尿微量白蛋白/肌酐比值和腎功能指標,若出現(xiàn)眼瞼浮腫或尿量減少應及時腎內科就診。注意保持會陰清潔,預防尿路感染加重腎臟負擔。
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