藥物流產(chǎn)與手術(shù)流產(chǎn)各有優(yōu)劣,早期妊娠且無禁忌證時藥物流產(chǎn)損傷較小,妊娠周期較長或存在藥物禁忌時手術(shù)流產(chǎn)更安全高效。
藥物流產(chǎn)通過米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止妊娠,適用于停經(jīng)49天內(nèi)的宮內(nèi)妊娠,無需宮腔操作,但存在出血時間長、流產(chǎn)失敗需二次清宮的風(fēng)險。手術(shù)流產(chǎn)采用負壓吸引術(shù)或鉗刮術(shù),適用于妊娠6-10周,一次性完成妊娠終止,術(shù)中出血少但需進行宮頸擴張,可能引發(fā)子宮穿孔等并發(fā)癥。藥物流產(chǎn)對子宮內(nèi)膜損傷小且保留生育能力概率較高,但需重復(fù)就診監(jiān)測。手術(shù)流產(chǎn)時間短且成功率超過95%,但可能增加宮腔粘連風(fēng)險。
藥物流產(chǎn)需嚴格遵循用藥規(guī)范,存在10%左右的失敗率,部分患者會出現(xiàn)劇烈腹痛和大量出血。手術(shù)流產(chǎn)對操作技術(shù)要求較高,麻醉風(fēng)險及術(shù)后感染概率需重點防范。兩者均可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、繼發(fā)不孕等遠期并發(fā)癥,術(shù)后均需規(guī)范抗感染治療。
無論選擇何種流產(chǎn)方式,術(shù)后均需臥床休息1-3天,1個月內(nèi)禁止盆浴及性生活,加強營養(yǎng)攝入尤其是鐵元素和優(yōu)質(zhì)蛋白補充,觀察陰道出血情況,2周后復(fù)查超聲確認宮腔恢復(fù),出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血量超過月經(jīng)量時需立即就醫(yī)。建議流產(chǎn)后3-6個月做好避孕措施,避免短期內(nèi)重復(fù)妊娠對子宮造成累積性損傷。
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