脊髓損傷早期可通過(guò)固定制動(dòng)、藥物治療、高壓氧治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。脊髓損傷通常由外傷、血管病變、感染、腫瘤壓迫、退行性病變等原因引起。
1、固定制動(dòng)
脊髓損傷后需立即用頸托或脊柱板固定損傷部位，避免二次損傷。搬運(yùn)患者時(shí)應(yīng)保持脊柱軸線穩(wěn)定，采用多人平托法移動(dòng)。固定制動(dòng)能減少脊髓水腫和神經(jīng)功能進(jìn)一步惡化，適用于交通事故、高處墜落等急性損傷場(chǎng)景。
2、藥物治療
早期常使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液減輕脊髓水腫，神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。藥物治療需在損傷后8小時(shí)內(nèi)開(kāi)始，可抑制炎癥反應(yīng)，改善局部微循環(huán)。使用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，警惕消化道出血等副作用。
3、高壓氧治療
在損傷后24-72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行高壓氧治療，能提高組織氧分壓，減輕細(xì)胞水腫。每次治療壓力為0.2-0.25MPa，持續(xù)90分鐘，10-20次為1個(gè)療程。該療法可促進(jìn)毛細(xì)血管再生，改善脊髓缺血狀態(tài)，尤其對(duì)不完全性損傷效果顯著。
4、手術(shù)治療
對(duì)于骨折脫位或血腫壓迫患者，需行椎管減壓術(shù)或脊柱內(nèi)固定術(shù)。前路手術(shù)可直接解除致壓物，后路手術(shù)能重建脊柱穩(wěn)定性。手術(shù)時(shí)機(jī)一般選擇損傷后24-72小時(shí)，術(shù)中需配合神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)，術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓等并發(fā)癥。
5、康復(fù)訓(xùn)練
急性期過(guò)后開(kāi)始關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，預(yù)防肌肉萎縮。逐步過(guò)渡到坐位平衡訓(xùn)練、站立床訓(xùn)練等。康復(fù)治療需持續(xù)6個(gè)月以上，配合功能性電刺激、針灸等綜合干預(yù)。早期康復(fù)能最大限度保留殘存功能，促進(jìn)神經(jīng)可塑性改變。
脊髓損傷患者需長(zhǎng)期佩戴矯形器維持體位，每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、雞蛋等，補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。定期進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查，導(dǎo)尿時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作。家屬需學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)移技巧，協(xié)助患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，定期復(fù)查評(píng)估功能恢復(fù)情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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