牙齒松動伴隨牙疼可能由牙周炎、外傷性損傷、根尖周炎、骨質疏松或頜骨囊腫等原因引起,可通過口腔清潔、藥物治療、牙周手術、正畸干預或拔牙修復等方式治療。
牙周炎是牙齒松動的常見原因,主要由菌斑堆積導致牙齦萎縮和牙槽骨吸收。患者常出現牙齦出血、口臭及咀嚼無力。治療需采用齦下刮治術清除牙石,配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部涂抹,嚴重時需使用甲硝唑芬布芬膠囊控制感染。日常使用含氯己定的漱口水有助于減少菌斑。
撞擊或咬硬物可能導致牙周膜撕裂或牙根折斷,表現為突發(fā)性牙齒松動伴劇烈疼痛。需立即拍攝牙片評估損傷程度,輕度損傷可通過牙弓夾板固定,配合布洛芬緩釋膠囊止痛。若牙髓暴露則需根管治療,后期建議佩戴咬合墊保護患牙。
齲齒未及時治療可能引發(fā)根尖周圍組織化膿性炎癥,導致牙齒浮起感及叩擊痛。X線可見根尖陰影,需開髓引流后使用頭孢克洛分散片聯合奧硝唑片抗感染。急性期過后需完成根管充填,必要時行根尖切除術保留患牙。
全身性鈣質流失會影響頜骨密度,多見于絕經后女性或長期服用糖皮質激素者。表現為多顆牙齒漸進性松動,骨密度檢測可確診。基礎治療包括阿侖膦酸鈉維D3片補充鈣質,口腔科需制作咬合板減輕牙齒負荷。
頜骨內的囊性病變會壓迫牙根導致松動,常見含牙囊腫或根尖囊腫。CT檢查可明確范圍,小型囊腫可行開窗減壓術,較大囊腫需刮除后植入人工骨粉。術后需定期復查防止復發(fā),必要時需拔除受累牙齒。
日常需采用巴氏刷牙法每日清潔兩次,配合牙線清理鄰面菌斑。避免用患牙咬硬物,吸煙者應戒煙以減少牙周刺激。每半年進行專業(yè)潔牙和口腔檢查,糖尿病患者需嚴格控制血糖。若牙齒松動持續(xù)加重或伴隨牙齦腫脹化膿,應立即就診口腔外科。孕婦出現牙齒松動時應優(yōu)先選擇局部物理治療,避免使用四環(huán)素類抗生素。
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