RHD血型陽性屬于常見血型，通常無須特殊注意，但需警惕輸血反應(yīng)和妊娠風險。主要注意事項有避免錯誤輸血、孕期監(jiān)測抗體、手術(shù)前備血、定期檢測抗體效價、避免重復(fù)使用注射器。
1、避免錯誤輸血
RHD陽性者若誤輸RHD陰性血可能引發(fā)溶血反應(yīng)，輸血前需嚴格核對血型標簽。溶血反應(yīng)表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、腰痛、血紅蛋白尿，嚴重時可導(dǎo)致急性腎衰竭。臨床常用交叉配血試驗和抗體篩查預(yù)防此類事件。
2、孕期監(jiān)測抗體
RHD陽性孕婦若曾接觸RHD陰性血液，可能產(chǎn)生抗D抗體威脅胎兒。建議孕16周起每月檢測抗體效價，效價超過1：16需進行胎兒大腦中動脈血流監(jiān)測。必要時需實施宮內(nèi)輸血或提前分娩。
3、手術(shù)前備血
重大手術(shù)前應(yīng)提前備好同型血液，避免術(shù)中緊急調(diào)配出錯。骨科手術(shù)、心臟手術(shù)等出血量大的操作尤其需要準備2-4單位懸浮紅細胞。備血時需同時檢測不規(guī)則抗體。
4、定期檢測抗體效價
有輸血史或妊娠史的RHD陽性者應(yīng)每半年檢測抗D抗體，效價升高可能影響后續(xù)輸血安全。檢測方法包括間接抗人球蛋白試驗和微柱凝膠法，效價超過1：64需進行血漿置換。
5、避免重復(fù)使用注射器
注射器混用可能導(dǎo)致RHD陰性紅細胞進入陽性者體內(nèi)，刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體。醫(yī)療機構(gòu)需嚴格執(zhí)行一人一針一管制度，靜脈采血時優(yōu)先使用真空采血管。
RHD血型陽性者日常無須限制飲食和運動，但應(yīng)隨身攜帶血型卡，避免前往醫(yī)療條件落后的地區(qū)就診。計劃妊娠前建議夫妻雙方進行血型鑒定，若女方為RHD陽性而男方為RHD陰性，需在孕28周和產(chǎn)后72小時內(nèi)注射抗D免疫球蛋白預(yù)防致敏。進行有創(chuàng)檢查前應(yīng)主動告知醫(yī)護人員血型信息，使用藥物時注意避免誘發(fā)溶血反應(yīng)的奎寧類、磺胺類等藥物。定期體檢時應(yīng)包含血常規(guī)和尿常規(guī)檢查，及時發(fā)現(xiàn)潛在溶血跡象。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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