重癥肝炎在中醫(yī)辨證中主要分為肝膽濕熱型、熱毒熾盛型、肝郁脾虛型、肝腎陰虛型和瘀血阻絡(luò)型五種證型。
肝膽濕熱型重癥肝炎多因外感濕熱邪毒或飲食不節(jié)導(dǎo)致,常見身目黃染如橘色、脅肋脹痛、口苦咽干等癥狀。治療以清熱利濕為主,可選用茵陳蒿湯加減,配合垂盆草、雞骨草等草藥。此型患者需忌食辛辣油膩,避免加重濕熱。
熱毒熾盛型表現(xiàn)為高熱煩躁、黃疸迅速加深、皮下瘀斑等危重癥狀,多因疫毒內(nèi)陷或濕熱化火所致。急則治標(biāo)需用犀角地黃湯等清熱解毒方劑,配合安宮牛黃丸等急救用藥。該證型病情兇險,須密切監(jiān)測神志變化。
肝郁脾虛型常見于病程較久者,癥見脅痛隱隱、食欲減退、大便溏薄等。病機為肝氣郁結(jié)克伐脾土,治療宜疏肝健脾,選用逍遙散合四君子湯加減。日常需保持情緒舒暢,適當(dāng)食用山藥、茯苓等健脾食材。
肝腎陰虛型以頭暈目眩、五心煩熱、舌紅少苔為特征,多因久病耗傷陰液所致。治法側(cè)重滋補肝腎,常用一貫煎或六味地黃丸化裁?;颊邞?yīng)避免熬夜勞累,可適量食用枸杞、黑芝麻等養(yǎng)陰之品。
瘀血阻絡(luò)型可見面色晦暗、肝區(qū)刺痛、舌質(zhì)紫暗等表現(xiàn),多由久病入絡(luò)或氣滯血瘀引起。治療需活血化瘀通絡(luò),方選血府逐瘀湯加減,可配合丹參、三七等藥材。此類患者應(yīng)注意保暖,避免劇烈運動導(dǎo)致出血。
重癥肝炎患者無論何種證型,均需嚴(yán)格臥床休息,飲食以清淡易消化為主,限制蛋白質(zhì)攝入量。所有中藥需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下使用,避免自行配伍。治療期間應(yīng)定期復(fù)查肝功能、凝血功能等指標(biāo),出現(xiàn)意識改變或出血傾向需立即就醫(yī)。建議配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療手段,中西醫(yī)結(jié)合可提高救治成功率。
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