體檢中尿酸指標(biāo)通常標(biāo)注為血尿酸或血清尿酸,是腎功能檢查或生化全項中的常規(guī)項目。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物,其異常升高可能與高尿酸血癥、痛風(fēng)等疾病相關(guān)。
血尿酸檢測通過抽取靜脈血測定血清中尿酸濃度,正常參考值男性為150-420微摩爾每升,女性為90-360微摩爾每升。該指標(biāo)反映近期嘌呤代謝狀況,檢測前需空腹8小時以上,避免劇烈運動或高嘌呤飲食干擾結(jié)果。
尿尿酸檢測需收集24小時尿液測定尿酸排泄量,正常范圍為1.5-4.4毫摩爾每天。該檢查可輔助判斷尿酸代謝異常類型,如生成過多型或排泄減少型高尿酸血癥。留尿期間需避免服用利尿劑或維生素C。
對于疑似痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者,可通過關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液進行尿酸結(jié)晶檢查。偏振光顯微鏡下發(fā)現(xiàn)針狀尿酸鈉結(jié)晶可確診痛風(fēng)。該檢查屬于有創(chuàng)操作,需在無菌條件下由??漆t(yī)生完成。
超聲或雙能CT可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)尿酸鹽沉積,但無法直接量化尿酸值。這些影像學(xué)檢查主要用于痛風(fēng)石、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的輔助診斷,需結(jié)合血尿酸指標(biāo)綜合判斷。
對于高尿酸血癥患者,建議每3-6個月復(fù)查血尿酸。痛風(fēng)急性期血尿酸可能暫時降低,需在發(fā)作緩解后2-4周復(fù)測。長期監(jiān)測有助于評估降尿酸治療效果,調(diào)整別嘌醇片、非布司他片等藥物用量。
日常需控制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水保持2000毫升以上促進尿酸排泄。避免突然受涼或關(guān)節(jié)損傷,肥胖者應(yīng)逐步減重。若血尿酸持續(xù)超過540微摩爾每升或伴關(guān)節(jié)腫痛,應(yīng)及時到風(fēng)濕免疫科或內(nèi)分泌科就診。
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