直腸癌三a期中分化屬于中等嚴(yán)重程度的惡性腫瘤,需要積極治療干預(yù)。三a期指腫瘤已侵犯腸壁全層并伴有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,中分化提示癌細(xì)胞分化程度中等,惡性程度介于高分化與低分化之間。
直腸癌三a期的腫瘤通常已穿透腸壁肌層,可能侵犯周圍脂肪組織或鄰近器官,同時(shí)存在1-3枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。中分化腺癌的癌細(xì)胞排列結(jié)構(gòu)尚可辨認(rèn),但異型性較明顯,生長速度和轉(zhuǎn)移能力高于高分化癌。此時(shí)癌細(xì)胞可能通過淋巴系統(tǒng)向遠(yuǎn)處擴(kuò)散,但尚未出現(xiàn)肝、肺等遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。
少數(shù)情況下,中分化腺癌可能伴隨脈管癌栓或神經(jīng)侵犯,這類特征會(huì)顯著增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。若患者存在基因突變?nèi)鏚RAS或BRAF突變,可能對(duì)靶向治療反應(yīng)較差。高齡、基礎(chǔ)疾病多或營養(yǎng)狀態(tài)差的患者,治療耐受性會(huì)明顯降低。
確診后應(yīng)盡快由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定綜合治療方案,通常需要術(shù)前新輔助放化療聯(lián)合手術(shù)切除,術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果追加輔助化療。治療期間需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋奶,配合適量膳食纖維維持腸道功能。避免辛辣刺激食物,分次少量進(jìn)食減輕胃腸負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和營養(yǎng)指標(biāo),適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步改善體能。術(shù)后每3-6個(gè)月需復(fù)查腸鏡、腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,持續(xù)5年以上隨訪。
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