糖尿病患者的大便可能出現(xiàn)排便習慣改變、糞便性狀異常等特征，通常與血糖控制不佳、自主神經(jīng)病變、胃腸功能紊亂等因素有關。主要表現(xiàn)有便秘、腹瀉、糞便黏稠度增加、排便不凈感、大便失禁等。
1、便秘
長期高血糖可導致腸道自主神經(jīng)損傷，使結(jié)腸蠕動減慢，糞便在腸道內(nèi)停留時間延長，水分被過度吸收。患者每周排便少于3次，糞便干硬呈顆粒狀，可能伴隨腹脹腹痛。建議增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍花，必要時遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液或聚乙二醇4000散。
2、腹瀉
糖尿病性腹瀉多表現(xiàn)為夜間或餐后突發(fā)水樣便，每日超過3次，可能與腸道菌群失調(diào)、胰腺外分泌功能不足有關。糞便常含未消化食物殘渣，部分患者出現(xiàn)脂肪瀉?？勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散或雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)，同時需監(jiān)測電解質(zhì)水平。
3、糞便黏稠
血糖過高時，腸道滲透壓改變會使糞便黏附馬桶難以沖凈，表面可能覆蓋黏液樣物質(zhì)。這種情況常見于長期血糖超標的患者，需優(yōu)化降糖方案，如聯(lián)合使用鹽酸二甲雙胍緩釋片與阿卡波糖片，并保持每日飲水1500-2000毫升。
4、排便不凈感
直腸感覺神經(jīng)病變可導致排便后仍有殘留感，患者如廁時間延長但排便量少?？赡芘c肛門括約肌協(xié)調(diào)障礙相關，可通過生物反饋訓練改善，必要時使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
5、大便失禁
嚴重的自主神經(jīng)病變可能引起肛門括約肌失控，導致不自主漏便，尤其常見于病程超過10年的老年患者。需進行肛門直腸測壓評估，可嘗試凱格爾運動，嚴重者需考慮骶神經(jīng)刺激術。
糖尿病患者應定期監(jiān)測血糖與糖化血紅蛋白，將空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L。每日攝入25-30克膳食纖維，優(yōu)先選擇全谷物、豆類及綠葉蔬菜。避免高脂飲食，烹調(diào)方式以蒸煮為主。每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳，有助于改善胃腸蠕動。若排便異常持續(xù)2周以上或伴隨體重下降、血便等癥狀，須及時至內(nèi)分泌科就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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