癲癇早期癥狀主要有肢體抽搐、感覺(jué)異常、意識(shí)障礙、自主神經(jīng)癥狀和精神行為異常。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性腦部疾病,早期表現(xiàn)多樣,需結(jié)合腦電圖等檢查確診。
局部或全身肌肉突發(fā)強(qiáng)直陣攣?zhàn)畛R姡鄰囊粋?cè)手指或口角開始,逐漸擴(kuò)展至同側(cè)肢體??赡芘c腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)異常放電有關(guān),發(fā)作時(shí)可能伴隨眼球偏斜、牙關(guān)緊閉。需避免發(fā)作時(shí)跌倒受傷,及時(shí)記錄發(fā)作形式供醫(yī)生參考。
部分患者出現(xiàn)肢體麻木、針刺感或幻嗅幻味等先兆,持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。顳葉癲癇常見上升性胃部不適感,枕葉癲癇可能出現(xiàn)閃光幻覺(jué)。這些感覺(jué)癥狀本質(zhì)是感覺(jué)皮層異常電活動(dòng),需與偏頭痛等疾病鑒別。
表現(xiàn)為突然動(dòng)作停頓、目光呆滯、呼之不應(yīng),持續(xù)5-20秒后自行緩解。典型失神發(fā)作多見于兒童,發(fā)作時(shí)腦電圖可見3Hz棘慢波。復(fù)雜部分性發(fā)作可能伴有無(wú)意識(shí)咀嚼、摸索動(dòng)作。
突發(fā)面色蒼白或潮紅、瞳孔散大、心跳加快、尿失禁等??赡芘c島葉或下丘腦異常放電相關(guān),常被誤認(rèn)為 panic 發(fā)作。記錄發(fā)作時(shí)血壓、心率變化有助于鑒別診斷。
包括似曾相識(shí)感、暴力沖動(dòng)、無(wú)故恐懼等復(fù)雜體驗(yàn),常見于顳葉癲癇。發(fā)作后可能出現(xiàn)意識(shí)模糊期,持續(xù)數(shù)小時(shí),需防止自傷或傷人行為。視頻腦電圖監(jiān)測(cè)可捕捉發(fā)作期異常放電。
癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘因。發(fā)作期間需側(cè)臥防止窒息,記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)。確診后需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物,定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救措施,避免發(fā)作時(shí)強(qiáng)行約束肢體或塞入異物。
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