無痛性血尿不一定是腫瘤,可能與泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)感染、腎小球疾病、藥物因素或運(yùn)動(dòng)性血尿等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確病因后針對(duì)性治療。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石是導(dǎo)致無痛性血尿的常見原因之一,如腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷黏膜引發(fā)出血,通常伴隨腰部隱痛或排尿中斷。可通過超聲或CT檢查確診,治療需根據(jù)結(jié)石大小選擇藥物排石或體外沖擊波碎石。泌尿系統(tǒng)感染如膀胱炎或腎盂腎炎也可能表現(xiàn)為無痛血尿,多伴有尿頻尿急癥狀,尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高,需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。
腎小球疾病如IgA腎病早期可僅表現(xiàn)為鏡下血尿,需通過腎穿刺活檢確診,治療需使用纈沙坦膠囊等藥物控制血壓和蛋白尿。長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片或華法林鈉片等抗凝藥物可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致血尿,調(diào)整用藥劑量后多可緩解。劇烈運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)一過性運(yùn)動(dòng)性血尿,與腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān),休息后通常自行消失。
建議出現(xiàn)無痛性血尿時(shí)記錄血尿頻率和伴隨癥狀,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及辛辣飲食,保持每日飲水量2000毫升以上。40歲以上人群需重點(diǎn)排查泌尿系統(tǒng)腫瘤,通過尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查、膀胱鏡等進(jìn)一步明確診斷。即使初步檢查未發(fā)現(xiàn)異常,也應(yīng)定期隨訪監(jiān)測(cè),防止漏診早期病變。
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