半月板損傷通常可以修復(fù),具體修復(fù)方式需根據(jù)損傷程度決定。
半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的重要緩沖結(jié)構(gòu),輕度損傷如一度或二度撕裂可通過保守治療促進(jìn)修復(fù)。這類損傷主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)輕微疼痛、活動(dòng)時(shí)偶發(fā)彈響,但無關(guān)節(jié)交鎖癥狀。修復(fù)過程需配合制動(dòng)休息、佩戴支具保護(hù)關(guān)節(jié),同時(shí)進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練維持肌肉力量。物理治療如超聲波或低頻脈沖電刺激有助于促進(jìn)局部血液循環(huán),加速半月板邊緣血供區(qū)的愈合??祻?fù)期間可遵醫(yī)囑使用氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片等營養(yǎng)軟骨藥物,或外用雙氯芬酸鈉凝膠緩解炎癥反應(yīng)。
對(duì)于三度全層撕裂或復(fù)雜桶柄樣撕裂等嚴(yán)重?fù)p傷,往往需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)干預(yù)。這類損傷常導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)明顯腫脹、頻繁交鎖和活動(dòng)受限,核磁共振檢查可見半月板連續(xù)性中斷。手術(shù)方式包括半月板部分切除術(shù)、縫合修復(fù)術(shù),近年還發(fā)展出膠原蛋白支架植入等生物修復(fù)技術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃,早期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,6周后逐步增加負(fù)重練習(xí)。無論采取何種修復(fù)方式,后期均應(yīng)避免急轉(zhuǎn)急停運(yùn)動(dòng),控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持膝關(guān)節(jié)功能。
半月板修復(fù)后需持續(xù)關(guān)注膝關(guān)節(jié)狀態(tài),避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作。建議選擇軟底緩震鞋減少行走沖擊,寒冷季節(jié)注意膝關(guān)節(jié)保暖。飲食上可增加牛奶、魚蝦等富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D3滴劑。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或活動(dòng)受限加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)查核磁共振評(píng)估修復(fù)效果。
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