噴門(mén)癌一般是指賁門(mén)癌,賁門(mén)癌和食道癌的區(qū)別主要在于發(fā)病部位、病理類(lèi)型、臨床表現(xiàn)、治療方式及預(yù)后等方面。
賁門(mén)癌發(fā)生在胃與食管連接處的賁門(mén)區(qū)域,屬于胃癌的特殊類(lèi)型;食道癌則發(fā)生于食管黏膜上皮,根據(jù)解剖位置可分為頸段、胸段和腹段食管癌。兩者在解剖學(xué)上雖相鄰,但組織起源和淋巴引流途徑存在差異。
賁門(mén)癌以腺癌為主,與胃酸反流和幽門(mén)螺桿菌感染關(guān)系密切;食道癌在亞洲人群中以鱗狀細(xì)胞癌多見(jiàn),與吸煙、飲酒及熱食刺激相關(guān)。少數(shù)食道腺癌多發(fā)生于食管下段,可能與巴雷特食管有關(guān)。
賁門(mén)癌早期可能出現(xiàn)上腹隱痛、反酸等胃炎樣癥狀,進(jìn)展期以吞咽困難和體重下降為主;食道癌典型表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難,胸骨后疼痛更明顯。兩者均可出現(xiàn)嘔血或黑便,但賁門(mén)癌更易發(fā)生胃部出血。
賁門(mén)癌手術(shù)需聯(lián)合胃部分切除及淋巴結(jié)清掃,常采用全胃切除術(shù);食道癌根據(jù)分期選擇內(nèi)鏡下切除、食管切除術(shù)或放化療。靶向治療方面,賁門(mén)癌可能適用抗HER2療法,食道鱗癌則以PD-1抑制劑為主。
賁門(mén)癌五年生存率約為20%-30%,早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)手術(shù)獲得較好效果;食道癌總體預(yù)后較差,中晚期患者五年生存率不足15%。兩者預(yù)后均與腫瘤分期、分化程度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移密切相關(guān)。
日常需注意避免過(guò)熱飲食、戒煙限酒,出現(xiàn)持續(xù)吞咽梗阻感應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查。確診后應(yīng)遵醫(yī)囑選擇個(gè)體化治療方案,定期復(fù)查胃鏡和影像學(xué)評(píng)估。營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)改善患者生活質(zhì)量尤為重要,可咨詢(xún)臨床營(yíng)養(yǎng)師制定高蛋白飲食計(jì)劃。
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