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準(zhǔn)分子激光近視眼手術(shù)能治療近視嗎

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周瑋琰 副主任醫(yī)師去掛號

三甲山東省立醫(yī)院眼科

準(zhǔn)分子激光近視眼手術(shù)能治療近視，通過改變角膜曲率矯正屈光不正，主要有準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)、準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)、準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)、機械法準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)、經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)等方式。

一、準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)

準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)通過直接切削角膜前彈力層和淺層基質(zhì)層，改變角膜中央曲率，適用于近視度數(shù)較低且角膜厚度足夠的患者。該手術(shù)可矯正輕度至中度近視，術(shù)后可能出現(xiàn)角膜上皮下霧狀混濁或眩光癥狀。術(shù)前需進(jìn)行角膜地形圖檢查評估角膜形態(tài)，術(shù)后使用氟米龍滴眼液預(yù)防角膜混濁，使用玻璃酸鈉滴眼液緩解干眼癥狀，使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。

二、準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)

準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)通過制作角膜瓣后切削基質(zhì)層，保留角膜上皮完整性，適用于中度至高度近視矯正。該手術(shù)可減少術(shù)后疼痛和恢復(fù)時間，但可能伴隨角膜瓣移位或彌漫性層間角膜炎風(fēng)險。術(shù)前需測量眼壓和角膜厚度，術(shù)后使用普拉洛芬滴眼液減輕炎癥反應(yīng)，使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液促進(jìn)角膜修復(fù)，使用溴莫尼定滴眼液控制眼壓升高。

三、準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)

準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)通過制作角膜上皮瓣后切削前彈力層，保留角膜基質(zhì)完整性，適用于角膜較薄或干眼癥傾向的患者。該手術(shù)可降低角膜膨隆風(fēng)險，術(shù)后可能出現(xiàn)上皮愈合延遲或 haze 現(xiàn)象。術(shù)前需評估淚液分泌功能，術(shù)后使用雙氯芬酸鈉滴眼液緩解疼痛，使用維生素A棕櫚酸酯眼用凝膠保護(hù)角膜上皮，使用環(huán)孢素滴眼液改善干眼癥狀。

四、機械法準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)

機械法準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)采用機械法分離角膜上皮層，減少酒精對角膜細(xì)胞的影響，適用于角膜厚度臨界值患者。該手術(shù)可提高手術(shù)安全性，但可能引起上皮植入或角膜霧狀混濁。術(shù)前需進(jìn)行角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)，術(shù)后使用莫西沙星滴眼液預(yù)防細(xì)菌感染，使用酮咯酸氨丁三醇滴眼液抑制炎癥介質(zhì)，使用小牛血去蛋白提取物眼用凝膠加速組織再生。

五、經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)

經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)聯(lián)合去除角膜上皮和基質(zhì)切削一步完成，減少手術(shù)時間，適用于不規(guī)則角膜表面或既往手術(shù)修正。該手術(shù)可優(yōu)化角膜平滑度，術(shù)后可能伴有較長時間視力波動或畏光癥狀。術(shù)前需分析角膜不對稱性，術(shù)后使用洛度沙胺滴眼液穩(wěn)定肥大細(xì)胞，使用西維來司他鈉滴眼液抑制蛋白酶活性，使用乙酰半胱氨酸滴眼液溶解黏液蛋白。

術(shù)后需定期復(fù)查角膜形態(tài)和視力穩(wěn)定性，避免揉眼或外力撞擊眼部，外出佩戴防紫外線眼鏡減少角膜刺激。保持眼部清潔防止感染，使用加濕器改善環(huán)境干燥，飲食中增加深綠色蔬菜和富含維生素C的水果促進(jìn)組織修復(fù)。避免長時間近距離用眼，每間隔一小時遠(yuǎn)眺放松睫狀肌，睡眠充足有助于角膜上皮再生。出現(xiàn)視力回退或異常眩光需及時就醫(yī)評估，必要時進(jìn)行增強手術(shù)或配戴低度數(shù)眼鏡輔助視覺質(zhì)量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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