胰腺炎疼痛主要位于中上腹或左上腹,可向背部放射,典型癥狀包括劇烈腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等。胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病,根據(jù)病程可分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎。
胰腺炎的疼痛通常始于中上腹部,即肚臍上方區(qū)域,疼痛感可能逐漸向左上腹蔓延,部分患者會(huì)感覺疼痛穿透至背部,呈現(xiàn)束帶樣放射痛。疼痛性質(zhì)多為持續(xù)性劇痛或刀割樣疼痛,常在飽餐或飲酒后突然發(fā)作,身體前傾蜷曲時(shí)疼痛可能有所緩解。這種疼痛與胃腸炎的陣發(fā)性絞痛有明顯區(qū)別,且常規(guī)止痛藥物效果不佳。
胰腺炎的早期癥狀以突發(fā)性中上腹劇痛為核心,常伴有惡心和頻繁嘔吐,嘔吐后腹痛并不減輕?;颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱,但通常無畏寒。部分患者因胰頭水腫壓迫膽總管,可出現(xiàn)一過性皮膚或鞏膜黃染。早期腹部體征可能不明顯,但上腹部有深壓痛。
隨著病情進(jìn)展,腹痛持續(xù)加劇且范圍擴(kuò)大。嘔吐更為劇烈,可能導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂。發(fā)熱變得明顯,體溫可能超過38.5攝氏度。由于胰腺周圍炎癥滲出,可出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱甚至消失等麻痹性腸梗阻表現(xiàn)。部分患者臍周或腰部皮膚出現(xiàn)青紫色斑,稱為卡倫征或特納征,提示重癥胰腺炎可能。
重癥胰腺炎可引起全身炎癥反應(yīng)綜合征,表現(xiàn)為心率增快、呼吸急促、體溫異常。炎癥因子大量釋放可導(dǎo)致多器官功能障礙,如出現(xiàn)呼吸困難、尿量減少、意識(shí)改變等。由于胰腺內(nèi)分泌功能受損,可能出現(xiàn)血糖暫時(shí)性升高。
慢性胰腺炎的癥狀與急性發(fā)作不同,主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的上腹部隱痛或鈍痛,疼痛程度較急性期輕,但持續(xù)時(shí)間長。長期胰腺外分泌功能不足會(huì)導(dǎo)致脂肪瀉,糞便量多、呈泡沫狀、有惡臭。內(nèi)分泌功能嚴(yán)重受損后可引發(fā)糖尿病?;颊叱R蚋雇春臀詹涣紝?dǎo)致體重明顯下降。
胰腺炎癥狀出現(xiàn)后應(yīng)立即禁食禁水,并盡快就醫(yī)。治療期間需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,急性期過后飲食應(yīng)從清流質(zhì)、低脂流質(zhì)逐步過渡到低脂半流質(zhì)、軟食,避免油膩、高蛋白、刺激性食物及酒精?;謴?fù)期應(yīng)少食多餐,選擇易消化的食物如米湯、爛面條、蒸蛋羹等,并長期保持低脂飲食。定期監(jiān)測血糖和胰腺功能,避免暴飲暴食和過度勞累,以預(yù)防胰腺炎復(fù)發(fā)。
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