反復(fù)霉菌陰道炎可通過(guò)保持會(huì)陰清潔、避免濫用抗生素、使用抗真菌藥物、調(diào)節(jié)陰道微生態(tài)、增強(qiáng)免疫力等方式治療。反復(fù)霉菌陰道炎通常由陰道菌群失衡、長(zhǎng)期使用抗生素、免疫力低下、糖尿病未控制、不良衛(wèi)生習(xí)慣等原因引起。
每日用溫水清洗外陰,避免使用刺激性洗液或過(guò)度沖洗陰道。選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,清洗后在陽(yáng)光下晾曬。月經(jīng)期間及時(shí)更換衛(wèi)生巾,避免長(zhǎng)時(shí)間使用護(hù)墊。同房前后注意清潔,但無(wú)須使用陰道灌洗等破壞菌群的方式。
廣譜抗生素可能抑制乳酸桿菌生長(zhǎng),導(dǎo)致霉菌過(guò)度繁殖。若無(wú)明確細(xì)菌感染證據(jù),應(yīng)避免自行服用阿莫西林膠囊、頭孢克肟片等抗生素。必須使用抗生素時(shí),可在醫(yī)生指導(dǎo)下配合使用陰道益生菌制劑,如雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊。
急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓等局部用藥,嚴(yán)重者需口服氟康唑膠囊。用藥需完成整個(gè)療程,即使癥狀消失也不可擅自停藥。妊娠期患者應(yīng)避免口服抗真菌藥,可選擇制霉菌素陰道泡騰片等安全性較高的局部用藥。
陰道乳桿菌減少是復(fù)發(fā)的重要原因。治療后可選用乳酸菌陰道膠囊等益生菌制劑恢復(fù)菌群平衡。日??蛇m量攝入含益生菌的酸奶或發(fā)酵食品,但乳糖不耐受者需謹(jǐn)慎。避免頻繁使用含殺菌成分的洗液或護(hù)理產(chǎn)品。
長(zhǎng)期壓力過(guò)大、熬夜可能降低免疫力。保證每日7-8小時(shí)睡眠,適當(dāng)進(jìn)行快走、瑜伽等運(yùn)動(dòng)。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,HIV感染者需規(guī)范抗病毒治療。營(yíng)養(yǎng)不良者可補(bǔ)充維生素B族和鋅,但無(wú)須過(guò)度依賴(lài)保健品。
反復(fù)發(fā)作患者應(yīng)排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病,治療期間避免同房或使用避孕套。選擇寬松衣物減少局部摩擦,避免穿緊身化纖內(nèi)褲。飲食上減少高糖食物攝入,適量補(bǔ)充大蒜、蔓越莓等具有一定抗菌作用的食物。若一年內(nèi)發(fā)作超過(guò)4次,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行3-6個(gè)月的鞏固治療,定期復(fù)查陰道分泌物。
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