創(chuàng)傷性癲癇可能由腦組織損傷、顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷、顱骨凹陷性骨折、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等因素引起,通常表現(xiàn)為肢體抽搐、意識(shí)喪失、感覺(jué)異常等癥狀。
頭部受到外力沖擊導(dǎo)致腦組織直接損傷是創(chuàng)傷性癲癇的常見(jiàn)原因。腦皮質(zhì)神經(jīng)元異常放電可能引發(fā)癲癇發(fā)作,伴隨頭痛或短暫記憶缺失。急性期需通過(guò)腦電圖和影像學(xué)檢查確診,醫(yī)生可能建議使用丙戊酸鈉緩釋片或左乙拉西坦片控制發(fā)作。
硬膜下血腫或腦內(nèi)血腫壓迫腦實(shí)質(zhì)可能誘發(fā)癲癇。血腫導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧,引發(fā)異常電活動(dòng),患者可能出現(xiàn)單側(cè)肢體強(qiáng)直發(fā)作。需通過(guò)CT檢查明確血腫位置,必要時(shí)行血腫清除術(shù),術(shù)后可配合苯妥英鈉片預(yù)防癲癇復(fù)發(fā)。
外傷引起的腦實(shí)質(zhì)撕裂傷可破壞神經(jīng)元正常結(jié)構(gòu),形成異常放電病灶?;颊叱R?jiàn)復(fù)雜部分性發(fā)作,表現(xiàn)為無(wú)目的動(dòng)作或語(yǔ)言障礙。MRI檢查能清晰顯示損傷范圍,治療需聯(lián)合卡馬西平片和神經(jīng)修復(fù)藥物。
骨折片壓迫腦膜或腦組織可能刺激癲癇灶形成。骨折區(qū)域腦膜粘連和膠質(zhì)增生是慢性癲癇的病理基礎(chǔ),發(fā)作時(shí)多見(jiàn)全面性強(qiáng)直陣攣。三維重建CT可評(píng)估骨折深度,嚴(yán)重者需手術(shù)復(fù)位并服用拉莫三嗪分散片。
開(kāi)放性顱腦外傷后細(xì)菌或病毒感染可繼發(fā)腦炎或腦膜炎,炎癥反應(yīng)導(dǎo)致神經(jīng)元興奮性增高?;颊叱d癇發(fā)作外常伴發(fā)熱和頸項(xiàng)強(qiáng)直,腦脊液檢查可明確病原體,需用奧卡西平片聯(lián)合抗生素治療。
創(chuàng)傷性癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度疲勞,禁止飲酒及從事高空作業(yè)等危險(xiǎn)活動(dòng)。飲食需均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素,適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腦電圖,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,出現(xiàn)發(fā)作先兆時(shí)立即平臥防止意外傷害。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時(shí)的急救措施,記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間供醫(yī)生參考。
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