耳石癥與美尼爾綜合征是兩種不同的內(nèi)耳疾病，主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、核心癥狀及治療方式。耳石癥由耳石脫落刺激半規(guī)管引發(fā)短暫眩暈，美尼爾綜合征則因內(nèi)淋巴積水導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的眩暈伴聽力下降。
一、發(fā)病機(jī)制
耳石癥是因橢圓囊斑的碳酸鈣結(jié)晶脫落進(jìn)入半規(guī)管，頭部運(yùn)動(dòng)時(shí)刺激毛細(xì)胞引發(fā)眩暈。美尼爾綜合征與內(nèi)淋巴液吸收障礙有關(guān)，膜迷路積水壓迫前庭和耳蝸結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致眩暈、耳鳴和波動(dòng)性聽力下降。
二、核心癥狀
耳石癥表現(xiàn)為頭部位置變化誘發(fā)的短暫旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)數(shù)秒至1分鐘，無(wú)聽力異常。美尼爾綜合征眩暈持續(xù)20分鐘至數(shù)小時(shí)，伴隨耳鳴、耳悶脹感及進(jìn)行性聽力減退，發(fā)作頻率從數(shù)月1次到每周數(shù)次不等。
三、誘發(fā)因素
耳石癥常見于頭部外傷、骨質(zhì)疏松或自然退化，女性更年期后高發(fā)。美尼爾綜合征可能與免疫異常、病毒感染或遺傳因素相關(guān)，30-50歲為發(fā)病高峰，精神緊張或高鹽飲食可誘發(fā)發(fā)作。
四、診斷方法
耳石癥通過(guò)變位試驗(yàn)如Dix-Hallpike誘發(fā)眼震確診。美尼爾綜合征需結(jié)合純音測(cè)聽顯示低頻聽力下降，甘油試驗(yàn)陽(yáng)性，必要時(shí)行釓造影MRI排除聽神經(jīng)瘤等病變。
五、治療手段
耳石癥首選耳石復(fù)位治療，90%患者1-2次復(fù)位可緩解，頑固病例可行后壺腹神經(jīng)切斷術(shù)。美尼爾綜合征需限鹽飲食，急性期用敏使朗片改善微循環(huán)，長(zhǎng)期可鼓室注射地塞米松或行內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)。
兩種疾病均需避免劇烈頭部運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠。耳石癥患者復(fù)位后1周內(nèi)需高枕臥位，美尼爾綜合征患者應(yīng)控制每日鈉攝入量低于2000毫克。若出現(xiàn)持續(xù)頭暈或聽力驟降，應(yīng)及時(shí)至耳鼻喉科進(jìn)行前庭功能檢查與聽力評(píng)估。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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