智齒不一定需要拔除，需根據(jù)牙齒生長(zhǎng)情況決定。智齒處理方式主要有正常萌出無不適、阻生或半阻生、反復(fù)發(fā)炎、鄰牙損傷、正畸需要等。
1、正常萌出無不適
若智齒完全萌出且位置端正，與對(duì)頜牙形成正常咬合關(guān)系，無齲壞或牙齦炎癥，通常無須拔除。此類智齒可發(fā)揮咀嚼功能，日常注意加強(qiáng)口腔清潔即可，使用含氟牙膏配合牙線清潔齒縫，定期口腔檢查觀察變化。
2、阻生或半阻生
智齒因頜骨空間不足導(dǎo)致橫向、斜向或倒置阻生時(shí)，即使暫時(shí)無癥狀也建議拔除。阻生智齒可能壓迫鄰牙牙根，導(dǎo)致牙槽骨吸收，伴隨局部腫脹或張口受限。臨床常用微創(chuàng)拔牙術(shù)或超聲骨刀拔除，術(shù)后需預(yù)防性使用甲硝唑片預(yù)防感染。
3、反復(fù)發(fā)炎
智齒冠周炎反復(fù)發(fā)作是明確拔牙指征。食物殘?jiān)鼫酏l瓣下引發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為牙齦紅腫、化膿及淋巴結(jié)腫大。急性期需先用復(fù)方氯己定含漱液消炎，待炎癥控制后拔除。慢性炎癥可能誘發(fā)頜面部間隙感染，需及時(shí)干預(yù)。
4、鄰牙損傷
智齒傾斜生長(zhǎng)易導(dǎo)致第二磨牙遠(yuǎn)中齲壞或牙根吸收。通過口腔錐形束CT可評(píng)估損傷程度，若鄰牙已出現(xiàn)冷熱刺激痛或自發(fā)痛，應(yīng)聯(lián)合根管治療與智齒拔除。延誤處理可能造成鄰牙無法保留，需進(jìn)行種植修復(fù)。
5、正畸需要
正畸治療前常預(yù)防性拔除智齒，避免矯治過程中牙齒移位復(fù)發(fā)。對(duì)于骨性錯(cuò)頜畸形患者，拔除智齒能為頜骨改建提供空間。正畸醫(yī)生會(huì)根據(jù)頭影測(cè)量結(jié)果制定方案，必要時(shí)配合使用阿莫西林克拉維酸鉀分散片預(yù)防術(shù)后感染。
建議每年進(jìn)行一次口腔全景片檢查監(jiān)測(cè)智齒狀態(tài)，出現(xiàn)牙齦出血或咀嚼疼痛時(shí)及時(shí)就診。日常使用小頭軟毛牙刷清潔智齒區(qū)域，避免過硬食物刺激。備孕前建議完成智齒評(píng)估，妊娠期激素變化可能加重冠周炎風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免漱口或吮吸動(dòng)作，飲食以溫涼流質(zhì)為主。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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