病毒性肺炎是由病毒感染引起的肺部炎癥性疾病,常見病原體包括流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等,臨床以發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難為主要表現(xiàn)。
病毒性肺炎主要由呼吸道病毒引起,流感病毒在成人中占比最高,呼吸道合胞病毒則是嬰幼兒常見病原體。腺病毒可導(dǎo)致全年散發(fā),冠狀病毒在特定季節(jié)可能引發(fā)聚集性發(fā)病。部分病例由麻疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等引起,免疫缺陷患者還可能感染巨細胞病毒。
病毒通過飛沫傳播和接觸傳播侵入呼吸道,氣溶膠傳播在密閉環(huán)境中風(fēng)險較高。感染者咳嗽或打噴嚏時產(chǎn)生的含病毒飛沫被他人吸入,或通過污染物體表面接觸后觸摸口鼻導(dǎo)致感染。部分病毒如麻疹可通過空氣遠距離傳播。
病毒侵入肺泡上皮細胞后大量復(fù)制,引發(fā)細胞變性壞死。機體免疫應(yīng)答導(dǎo)致炎性細胞浸潤和細胞因子釋放,造成肺泡毛細血管膜損傷。嚴重時出現(xiàn)肺泡腔內(nèi)透明膜形成,影響氣體交換功能,最終導(dǎo)致低氧血癥和多器官功能障礙。
疾病初期表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、肌肉酸痛等流感樣癥狀,隨病情進展出現(xiàn)呼吸急促、胸痛。嬰幼兒可見鼻翼扇動、三凹征,老年人可能以意識改變?yōu)槭装l(fā)表現(xiàn)。重癥患者口唇發(fā)紺,血氧飽和度持續(xù)下降,胸片顯示多肺葉浸潤影。
結(jié)合鼻咽拭子PCR檢測可明確病原體,血常規(guī)顯示白細胞正常或降低。輕癥患者可使用奧司他韋顆粒、更昔洛韋膠囊等抗病毒藥物,重癥需呼吸支持治療。干擾素α2b噴霧劑可用于高危人群預(yù)防,帕拉米韋氯化鈉注射液適用于住院患者。
病毒性肺炎患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。選擇高蛋白食物如雞蛋羹、清蒸魚補充營養(yǎng),避免辛辣刺激飲食?;謴?fù)期可進行腹式呼吸訓(xùn)練,采用半臥位休息減輕呼吸困難。密切監(jiān)測體溫和血氧變化,若出現(xiàn)持續(xù)高熱或呼吸頻率超過30次/分應(yīng)立即就醫(yī)。注意與家人分餐,咳嗽時用肘部遮擋,定期對門把手等高頻接觸物品消毒。
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