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肉芽腫性乳腺炎是什么

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肉芽腫性乳腺炎是一種以乳腺組織內(nèi)形成肉芽腫為特征的慢性炎癥性疾病,屬于非哺乳期乳腺炎的一種特殊類型。該病可能與自身免疫反應(yīng)、感染、乳腺導(dǎo)管阻塞等因素有關(guān),常見于年輕女性,臨床表現(xiàn)為乳房腫塊、疼痛、皮膚紅腫或破潰流膿。

1、病因機(jī)制

肉芽腫性乳腺炎的具體病因尚未完全明確,目前認(rèn)為與自身免疫異常密切相關(guān)。部分患者體內(nèi)可檢測(cè)到抗乳腺組織抗體,提示機(jī)體對(duì)自身乳腺組織產(chǎn)生免疫攻擊。乳腺導(dǎo)管阻塞導(dǎo)致分泌物滯留可能誘發(fā)局部炎癥反應(yīng),某些特殊病原體如棒狀桿菌感染也可能參與發(fā)病過程。妊娠或口服避孕藥引起的內(nèi)分泌變化、外傷或手術(shù)史等均為潛在誘因。

2、典型癥狀

患者通常單側(cè)乳房出現(xiàn)邊界不清的質(zhì)硬腫塊,多位于乳暈周圍或外上象限。腫塊可伴有明顯觸痛,皮膚表面可見紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn),部分病例會(huì)發(fā)展為膿腫并自行破潰形成竇道,排出黃綠色膿液或血性分泌物。約三成患者伴隨同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大,病程常反復(fù)遷延數(shù)月,急性發(fā)作期可能出現(xiàn)低熱、乏力等全身癥狀。

3、診斷方法

超聲檢查可見不均勻低回聲團(tuán)塊伴導(dǎo)管擴(kuò)張,乳腺X線攝影能排除惡性腫瘤。病理活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn),鏡下可見以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞為主的炎性浸潤及特征性肉芽腫結(jié)構(gòu)。需與乳腺癌、結(jié)核性乳腺炎等疾病鑒別,尤其當(dāng)腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬伴皮膚橘皮樣改變時(shí),需通過穿刺活檢明確性質(zhì)。

4、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用潑尼松片控制炎癥反應(yīng),配合甲氨蝶呤片調(diào)節(jié)免疫。繼發(fā)感染者需根據(jù)藥敏結(jié)果選用鹽酸米諾環(huán)素膠囊或左氧氟沙星片。局部膿腫形成時(shí)可外敷魚石脂軟膏促進(jìn)液化,但避免自行切開引流。中藥如小金丸或西黃丸可能有助于緩解癥狀,但須在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

5、手術(shù)治療

對(duì)于反復(fù)發(fā)作、藥物治療無效或合并復(fù)雜竇道的患者,可考慮行病變導(dǎo)管切除術(shù)或局部病灶擴(kuò)大切除術(shù)。術(shù)中需徹底清除壞死組織和受累導(dǎo)管系統(tǒng),術(shù)后配合加壓包扎預(yù)防血腫。嚴(yán)重病例可能需行皮下腺體切除術(shù),但會(huì)顯著影響乳房外形,需與患者充分溝通后實(shí)施。

患者日常應(yīng)避免乳房擠壓或外傷,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦刺激。飲食宜清淡,限制高脂肪食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C片增強(qiáng)免疫力。定期復(fù)查乳腺超聲監(jiān)測(cè)病情變化,若出現(xiàn)新發(fā)腫塊或分泌物增多應(yīng)及時(shí)就診。哺乳期女性需注意正確哺乳姿勢(shì),預(yù)防乳汁淤積誘發(fā)炎癥。保持樂觀心態(tài)有助于控制疾病進(jìn)展,必要時(shí)可尋求心理支持。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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