先天性白內(nèi)障可能會遺傳給后代，但并非所有情況都會遺傳，主要與基因突變、染色體異常、孕期感染、代謝性疾病、外傷等因素有關(guān)。

一、基因突變

部分先天性白內(nèi)障由特定基因突變引起，遵循孟德爾遺傳規(guī)律。這類遺傳性白內(nèi)障可能表現(xiàn)為常染色體顯性、常染色體隱性或X連鎖隱性遺傳。常染色體顯性遺傳較為常見，若父母一方攜帶致病基因，后代有較高概率患病。常染色體隱性遺傳則需父母雙方均攜帶隱性致病基因，后代才可能發(fā)病。X連鎖隱性遺傳通常由母親攜帶致病基因傳遞給兒子。對于明確由基因突變引起的先天性白內(nèi)障，目前尚無直接改變基因的治療方法，治療重點在于改善視力。通常需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)混濁程度和影響視力的嚴重性，考慮手術(shù)治療，如白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。術(shù)后需遵醫(yī)囑進行視覺康復(fù)訓練，并定期復(fù)查。

二、染色體異常

一些染色體異常綜合征，如唐氏綜合征、特納綜合征等，常伴隨先天性白內(nèi)障。這些染色體異常可能源于新發(fā)突變或由父母遺傳。例如，平衡易位攜帶者的父母，其生殖細胞在減數(shù)分裂時可能產(chǎn)生染色體不平衡的配子，導(dǎo)致后代出現(xiàn)染色體異常并伴有白內(nèi)障。治療需針對原發(fā)綜合征進行綜合管理。白內(nèi)障本身若嚴重影響視力，同樣需評估手術(shù)必要性。手術(shù)方式可能包括晶狀體吸除術(shù)等。術(shù)后護理與基因突變引起的白內(nèi)障類似，但需更關(guān)注全身其他并發(fā)問題的協(xié)同管理。

三、孕期感染

母親在懷孕期間感染風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒或弓形蟲等病原體，可能導(dǎo)致胎兒晶狀體發(fā)育異常，引發(fā)先天性白內(nèi)障。這種獲得性病因通常不具有遺傳性，不會直接傳遞給下一代。治療關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)。對于已形成的白內(nèi)障，若造成形覺剝奪性弱視風險，需盡早手術(shù)，手術(shù)時機可能選擇在嬰兒數(shù)月大時。常用術(shù)式為白內(nèi)障吸除術(shù)，是否同期植入人工晶體需根據(jù)患兒年齡和眼部條件評估。術(shù)后必須進行長期的、嚴格的弱視治療和屈光矯正。

四、代謝性疾病

某些先天性代謝異常，如半乳糖血癥、眼腦腎綜合征、甘露糖貯積癥等，可導(dǎo)致白內(nèi)障。這些疾病本身由基因缺陷引起，因此會遺傳。例如，半乳糖血癥為常染色體隱性遺傳病，因半乳糖代謝酶缺乏導(dǎo)致半乳糖及其代謝產(chǎn)物在晶狀體內(nèi)蓄積，引起混濁。治療首先需針對原發(fā)病，如半乳糖血癥患兒需立即停止含乳糖和半乳糖的飲食。白內(nèi)障的治療需在控制原發(fā)病的基礎(chǔ)上進行，若混濁進展影響視力，可考慮手術(shù)治療。術(shù)后視力預(yù)后與原發(fā)病的控制情況及是否合并其他眼部異常密切相關(guān)。

五、外傷

胎兒期或分娩過程中眼部遭受外傷，也可能導(dǎo)致晶狀體損傷而形成先天性白內(nèi)障。此類外傷性白內(nèi)障屬于獲得性疾病，不具有遺傳性。治療取決于外傷的嚴重程度和晶狀體混濁的范圍。若外傷輕微，混濁局限且未影響視力，可定期觀察。若混濁嚴重或位于視軸區(qū)，影響視覺發(fā)育，則需手術(shù)治療，手術(shù)原則與感染等因素導(dǎo)致的白內(nèi)障相同。術(shù)后需密切觀察有無繼發(fā)性青光眼、角膜損傷等并發(fā)癥，并積極進行弱視防治。

對于有先天性白內(nèi)障家族史的夫婦，建議在計劃妊娠前進行遺傳咨詢和必要的基因檢測，以評估遺傳風險。孕期應(yīng)避免感染、慎用藥物、遠離有害物質(zhì)，并按時進行產(chǎn)檢。孩子出生后，家長需注意觀察其眼部外觀，如瞳孔區(qū)發(fā)白、眼球震顫、畏光或無法固視等，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時就診眼科。確診后，應(yīng)遵循醫(yī)囑決定手術(shù)時機，術(shù)后堅持進行規(guī)范的屈光矯正和弱視訓練，這對挽救視功能至關(guān)重要。日常生活中，應(yīng)注意用眼衛(wèi)生，避免眼部外傷，均衡營養(yǎng)，定期復(fù)查，以監(jiān)測視力發(fā)育和眼部健康狀況。