右邊肋骨里面疼可能與肋軟骨炎、肝膽疾病、胸膜炎、肋間神經(jīng)痛、外傷等因素有關(guān)。右邊肋骨里面疼通常表現(xiàn)為局部壓痛、呼吸受限、牽涉痛等癥狀,可通過(guò)熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、病因治療等方式緩解。
肋軟骨炎可能與病毒感染、慢性勞損或免疫異常有關(guān),表現(xiàn)為肋骨連接處腫脹壓痛,咳嗽或按壓時(shí)疼痛加劇。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合局部熱敷緩解癥狀。慢性反復(fù)發(fā)作者需避免提重物及劇烈轉(zhuǎn)體動(dòng)作。
膽囊炎、膽結(jié)石或肝炎可能導(dǎo)致右上腹疼痛向右肋區(qū)放射,常伴隨惡心、食欲減退。膽囊病變可能誘發(fā)墨菲征陽(yáng)性,肝炎患者可能出現(xiàn)皮膚黃染。需完善超聲檢查,遵醫(yī)囑使用消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊等藥物,急性化膿性膽囊炎需考慮腹腔鏡手術(shù)。
細(xì)菌或結(jié)核桿菌感染胸膜時(shí)可引發(fā)右側(cè)胸痛,深呼吸時(shí)加重,可能伴有低熱、盜汗。聽診可聞及胸膜摩擦音,X線可見(jiàn)胸腔積液。結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物,細(xì)菌性感染可使用頭孢克肟分散片控制炎癥。
帶狀皰疹病毒感染或脊柱退變可能刺激肋間神經(jīng),表現(xiàn)為沿肋骨走向的針刺樣疼痛,皮膚可能出現(xiàn)皰疹。急性期可遵醫(yī)囑服用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo),配合維生素B12片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。皰疹未破潰時(shí)可外用阿昔洛韋乳膏抗病毒。
肋骨骨折或軟組織挫傷可能導(dǎo)致局限性疼痛,咳嗽、打噴嚏時(shí)癥狀明顯,骨折處可能有骨擦感。輕微骨裂需胸帶固定4-6周,疼痛劇烈時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片,合并血?dú)庑匦杈o急胸腔閉式引流?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)及胸部受壓。
建議避免右側(cè)臥位睡眠減輕壓迫,疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試45度半臥位緩解呼吸肌牽拉。日常需控制高脂飲食預(yù)防膽道疾病,補(bǔ)充維生素D增強(qiáng)骨強(qiáng)度。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)高熱、呼吸困難、咯血等癥狀,須立即就診排查肺栓塞、腫瘤等嚴(yán)重疾病。運(yùn)動(dòng)時(shí)做好防護(hù)措施,搬運(yùn)重物注意保持正確姿勢(shì)。
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