腦出血易導(dǎo)致腦水腫、肺部感染、消化道出血、癲癇發(fā)作、深靜脈血栓等并發(fā)癥。腦出血后并發(fā)癥的發(fā)生與出血量、出血部位及救治時機等因素密切相關(guān)。
腦出血后血液積聚壓迫周圍腦組織,導(dǎo)致局部缺血缺氧,引發(fā)細(xì)胞毒性水腫和血管源性水腫。水腫可加重顱內(nèi)壓升高,表現(xiàn)為頭痛加劇、意識障礙加深。需通過甘露醇注射液、呋塞米注射液等藥物脫水降顱壓,必要時行去骨瓣減壓術(shù)。
臥床患者因吞咽反射減弱易發(fā)生誤吸,加之咳嗽排痰能力下降,導(dǎo)致細(xì)菌性肺炎。常見發(fā)熱、痰液黏稠等癥狀。需定期翻身拍背,使用鹽酸氨溴索注射液化痰,根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
應(yīng)激狀態(tài)下胃黏膜屏障受損,胃酸侵蝕引發(fā)嘔血或黑便。與下丘腦功能紊亂導(dǎo)致胃酸分泌過多有關(guān)。需禁食后逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食,靜脈滴注注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸,必要時內(nèi)鏡下止血。
血腫刺激皮層神經(jīng)元異常放電,表現(xiàn)為肢體抽搐、意識喪失。常見于腦葉出血患者。急性期可肌肉注射地西泮注射液控制發(fā)作,后期口服丙戊酸鈉緩釋片預(yù)防復(fù)發(fā)。
肢體活動受限導(dǎo)致血流淤滯,下肢靜脈內(nèi)形成血栓,可能出現(xiàn)患肢腫脹。需穿戴梯度壓力襪,皮下注射低分子肝素鈣注射液抗凝,禁忌按摩患肢以防肺栓塞。
腦出血患者需保持呼吸道通暢,每2小時翻身一次預(yù)防壓瘡,鼻飼飲食時抬高床頭30度防反流。康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體被動活動,逐步過渡到坐位平衡訓(xùn)練??刂蒲獕旱陀?40/90毫米汞柱,限制每日鈉鹽攝入不超過5克,適當(dāng)補充蛋白質(zhì)促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。定期復(fù)查頭顱CT評估血腫吸收情況,出現(xiàn)意識改變或發(fā)熱時及時就醫(yī)。
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