無排卵月經(jīng)主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量異常及缺乏典型排卵體征。常見癥狀包括月經(jīng)稀發(fā)或頻發(fā)、經(jīng)期延長或縮短、經(jīng)量過少或過多,以及基礎(chǔ)體溫曲線呈單相型。
月經(jīng)周期短于21天或超過35天,且無規(guī)律性。這與卵巢未形成黃體、孕激素分泌不足有關(guān),可能伴隨子宮內(nèi)膜增生。需通過超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育情況,必要時(shí)使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片調(diào)節(jié)周期。
可能出現(xiàn)點(diǎn)滴出血或大量出血,持續(xù)2-8周不等。無排卵導(dǎo)致子宮內(nèi)膜僅受雌激素刺激,呈現(xiàn)突破性出血特征。嚴(yán)重者需診斷性刮宮,并配合氨甲環(huán)酸片止血。
整個(gè)周期體溫波動(dòng)小于0.3℃,無排卵后升溫表現(xiàn)。建議使用電子基礎(chǔ)體溫計(jì)連續(xù)監(jiān)測3個(gè)月,結(jié)合排卵試紙檢測。若確認(rèn)無排卵可考慮枸櫞酸氯米芬片促排卵。
缺乏宮頸黏液拉絲、排卵痛等表現(xiàn),超聲監(jiān)測無優(yōu)勢卵泡形成。多與多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥有關(guān),需檢查性激素六項(xiàng),可能需使用溴隱亭片降低泌乳素。
長期無排卵可能合并痤瘡、多毛等高雄表現(xiàn),或潮熱、盜汗等低雌激素癥狀。建議檢測抗苗勒管激素評(píng)估卵巢儲(chǔ)備,必要時(shí)采用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝進(jìn)行激素替代。
建議記錄月經(jīng)日記追蹤周期變化,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,過度肥胖或消瘦均會(huì)加重排卵障礙。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免熬夜及精神壓力。飲食注意補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸,可適量食用三文魚、雞蛋等食物,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下配合藥物治療原發(fā)病因。
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