抑郁癥患者遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗抑郁藥物通常有效,可顯著改善情緒低落、興趣減退等核心癥狀??挂钟羲幬镏饕羞x擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥等類型。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑通過(guò)增加突觸間隙5-羥色胺濃度發(fā)揮作用,常見藥物包括鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等,適用于輕中度抑郁發(fā)作,可能引起胃腸道不適或失眠等不良反應(yīng)。5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑可同時(shí)調(diào)節(jié)兩種神經(jīng)遞質(zhì),代表藥物有鹽酸文拉法辛緩釋膠囊、鹽酸度洛西汀腸溶膠囊,對(duì)伴隨軀體疼痛的抑郁癥狀效果較好,但需監(jiān)測(cè)血壓變化。三環(huán)類抗抑郁藥如鹽酸阿米替林片、鹽酸氯米帕明片作用機(jī)制較廣泛,因不良反應(yīng)較多現(xiàn)多作為二線用藥。藥物起效通常需要2-4周,期間可能出現(xiàn)口干、頭暈等暫時(shí)性反應(yīng),不應(yīng)自行調(diào)整劑量。部分難治性抑郁癥患者可能需要聯(lián)合用藥或結(jié)合心理治療增強(qiáng)療效。
抑郁癥藥物治療期間需保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),避免酒精攝入影響藥效,家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)督用藥并觀察情緒變化。建議記錄每日心境變化和藥物反應(yīng),復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)反饋。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、核桃等食物,但不可替代藥物治療。若出現(xiàn)自殺念頭或癥狀加重應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整方案,治療穩(wěn)定后仍需維持用藥防止復(fù)發(fā),具體療程需嚴(yán)格遵循精神科醫(yī)生指導(dǎo)。
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