膝關(guān)節(jié)骨膜磨損可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。膝關(guān)節(jié)骨膜磨損通常由關(guān)節(jié)退變、運(yùn)動損傷、炎癥反應(yīng)、代謝異常、先天發(fā)育不良等原因引起。
急性期需減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動,避免上下樓梯或深蹲。使用護(hù)膝或支具固定關(guān)節(jié),減輕軟骨面摩擦。體重超標(biāo)者需控制體重,降低關(guān)節(jié)壓力。日??蛇M(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解關(guān)節(jié)腫脹。超聲波能軟化粘連組織,改善關(guān)節(jié)活動度。中醫(yī)針灸選取犢鼻、陽陵泉等穴位,配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。每日熱敷20分鐘有助于緩解僵硬癥狀。
硫酸氨基葡萄糖膠囊可促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成,鹽酸氨基葡萄糖片能抑制炎性介質(zhì)釋放。疼痛明顯時可用洛索洛芬鈉貼劑外敷,或口服塞來昔布膠囊。嚴(yán)重腫脹者可短期注射復(fù)方倍他米松注射液。
玻璃酸鈉注射液能增加關(guān)節(jié)液粘彈性,改善潤滑功能。富血小板血漿注射可促進(jìn)組織修復(fù),適用于早期磨損。操作需嚴(yán)格無菌,注射后保持膝關(guān)節(jié)伸直狀態(tài)6小時。
關(guān)節(jié)鏡下行軟骨成形術(shù)可修整破損邊緣,微骨折術(shù)能刺激纖維軟骨再生。單間室嚴(yán)重磨損可選擇脛骨高位截骨術(shù),終末期患者需行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
膝關(guān)節(jié)骨膜磨損患者應(yīng)避免長時間保持跪姿或盤腿坐位,冬季注意關(guān)節(jié)保暖。飲食可增加深海魚、牛油果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D。游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動有助于維持關(guān)節(jié)活動度,運(yùn)動前后做好熱身和拉伸。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或夜間靜息痛,應(yīng)及時復(fù)查核磁共振評估病情進(jìn)展。
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