小孩打鼾可通過調(diào)整睡姿、控制體重、治療鼻炎、切除腺樣體或扁桃體、使用正壓通氣設(shè)備等方式治療。小孩打鼾通常由肥胖、過敏性鼻炎、腺樣體肥大、扁桃體肥大、睡眠呼吸暫停綜合征等原因引起。
側(cè)臥位睡眠可減少舌根后墜對氣道的壓迫,改善打鼾癥狀。家長需幫助兒童養(yǎng)成側(cè)睡習(xí)慣,避免使用過高枕頭。若兒童無法保持側(cè)臥,可在睡衣背部縫制小球輔助體位固定。該方法適用于輕度生理性打鼾,若持續(xù)2周無改善需就醫(yī)。
肥胖兒童頸部脂肪堆積會壓迫氣道,導(dǎo)致睡眠時通氣不暢。家長需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高糖高脂食物攝入,增加蔬菜水果比例。每日保證60分鐘中高強度運動,如游泳、跳繩等。體重下降5%-10%后,多數(shù)患兒打鼾癥狀可明顯緩解。
過敏性鼻炎引發(fā)的鼻塞是兒童打鼾常見原因??勺襻t(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕鼻黏膜水腫,或口服氯雷他定糖漿抗過敏。每日用生理性海水鼻腔噴霧清洗鼻腔分泌物,保持臥室濕度在50%-60%。合并鼻竇炎時需加用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。
腺樣體肥大堵塞后鼻孔時,需行腺樣體切除術(shù)。全麻下使用低溫等離子刀切除肥大腺樣體組織,術(shù)后配合布地奈德混懸液霧化減輕水腫。扁桃體Ⅲ度肥大伴睡眠呼吸暫停者,建議扁桃體切除術(shù)聯(lián)合腺樣體切除,術(shù)后需監(jiān)測出血風(fēng)險。
中重度阻塞性睡眠呼吸暫?;純盒枧宕鲀和瘜S脽o創(chuàng)呼吸機。通過面罩輸送持續(xù)氣道正壓通氣,維持上氣道開放狀態(tài)。初始治療壓力需在醫(yī)院進行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測后設(shè)定,家長應(yīng)每日檢查面罩密封性,定期更換過濾棉。
家長應(yīng)定期觀察兒童打鼾頻率和伴隨癥狀,記錄是否存在呼吸暫停、夜驚、多汗等情況。避免睡前2小時進食,保持臥室通風(fēng)良好。若打鼾伴隨白天嗜睡、注意力不集中或生長發(fā)育遲緩,需及時至耳鼻喉科或睡眠??凭驮\。治療期間可配合吹氣球、咀嚼硬質(zhì)食物等口腔肌肉訓(xùn)練,增強氣道張力。
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