上牙覆蓋下牙通常稱為深覆合,可通過正畸治療、功能矯治器、外科手術(shù)等方式矯正。具體方案需根據(jù)年齡、骨骼發(fā)育及咬合情況綜合評(píng)估。
固定矯治器如金屬托槽或陶瓷托槽適用于青少年及成人,通過持續(xù)施力調(diào)整牙齒位置。隱形矯治器如透明牙套適合輕度深覆合,需每日佩戴20小時(shí)以上。治療周期通常為1-3年,需定期復(fù)診調(diào)整力度。
適用于生長發(fā)育期兒童,通過改變下頜位置促進(jìn)骨骼改建。常用Activator或Twin-block矯治器,需配合肌功能訓(xùn)練。最佳干預(yù)年齡為8-12歲,療程約6-18個(gè)月。
嚴(yán)重骨性深覆合需正頜手術(shù)聯(lián)合正畸治療。上頜骨截骨術(shù)或下頜骨矢狀劈開術(shù)可調(diào)整頜骨位置,術(shù)前術(shù)后均需佩戴矯治器。手術(shù)適宜年齡為18歲后骨骼定型者,恢復(fù)期約3-6個(gè)月。
兒童乳牙期發(fā)現(xiàn)深覆合可使用斜面導(dǎo)板或前庭盾,抑制過度萌出的上前牙。配合舌位訓(xùn)練和口呼吸糾正,可降低恒牙期矯正難度。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行咬合評(píng)估。
正畸過程中可能配合使用頜間牽引橡皮筋調(diào)整咬合關(guān)系。嚴(yán)重病例需暫時(shí)性支抗釘輔助牙齒移動(dòng)。完成主動(dòng)矯正后需長期佩戴保持器防止復(fù)發(fā)。
矯正期間應(yīng)避免啃咬硬物,保持口腔清潔,使用正畸專用牙刷及牙線。飲食以軟食為主,定期進(jìn)行牙周維護(hù)。完成治療后需按醫(yī)囑佩戴保持器,初期全天佩戴,后期逐步改為夜間佩戴,總保持時(shí)間建議不少于矯正周期的1.5倍。若出現(xiàn)矯治器脫落或口腔黏膜損傷應(yīng)及時(shí)復(fù)診處理。
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