后腳跟骨折可通過(guò)石膏固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療、生活調(diào)整等方式治療。后腳跟骨折通常由高處墜落、交通事故、運(yùn)動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松、長(zhǎng)期負(fù)重等因素引起。
后腳跟骨折后若無(wú)明顯移位,通常采用石膏固定4-8周。石膏需包裹足部至小腿中段,保持踝關(guān)節(jié)中立位。固定期間避免負(fù)重,定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況。若出現(xiàn)石膏松動(dòng)、皮膚壓迫或疼痛加劇需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整。
遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛腫脹,配合碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。若存在開(kāi)放性傷口需聯(lián)用頭孢克洛膠囊預(yù)防感染。藥物使用期間需觀察胃腸道反應(yīng),骨質(zhì)疏松患者應(yīng)長(zhǎng)期補(bǔ)充維生素D滴劑。
拆除石膏后逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、抗阻彈力帶訓(xùn)練,恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。2周后可嘗試部分負(fù)重行走,配合超聲波治療儀促進(jìn)局部血液循環(huán)??祻?fù)期應(yīng)避免跳躍、奔跑等劇烈運(yùn)動(dòng),持續(xù)訓(xùn)練3-6個(gè)月至步態(tài)正常。
嚴(yán)重粉碎性骨折需行跟骨鋼板內(nèi)固定術(shù),合并關(guān)節(jié)面損傷時(shí)可能采用關(guān)節(jié)融合術(shù)。術(shù)后需保持切口干燥,2周拆線后開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。內(nèi)固定物通常需1-2年后取出,期間定期復(fù)查CT評(píng)估骨痂生長(zhǎng)情況。
骨折愈合期建議使用助行器分擔(dān)體重,選擇硬底鞋提供足弓支撐。居家鋪設(shè)防滑墊,浴室安裝扶手防止二次跌倒。每日攝入500ml牛奶補(bǔ)充鈣質(zhì),肥胖患者需控制體重減輕跟骨負(fù)荷。
后腳跟骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持每日踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸練習(xí),睡眠時(shí)抬高患肢減輕腫脹。飲食注意補(bǔ)充富含膠原蛋白的食物如豬蹄、魚(yú)膠,避免吸煙飲酒影響骨愈合。3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng),逐步恢復(fù)活動(dòng)強(qiáng)度需以無(wú)痛為原則,定期隨訪至骨折線完全消失。若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或行走困難需及時(shí)復(fù)查排除骨不連可能。
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