急性腦梗死可通過靜脈溶栓治療、血管內(nèi)介入治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護治療、康復治療等方式干預。該病主要由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞等因素引起，需根據(jù)發(fā)病時間窗及病情嚴重程度選擇個體化方案。
1、靜脈溶栓治療
發(fā)病4.5小時內(nèi)首選重組組織型纖溶酶原激活劑阿替普酶靜脈溶栓，能溶解血栓恢復血流。需排除近期手術史、出血傾向等禁忌證，用藥后監(jiān)測生命體征及神經(jīng)功能變化。溶栓后24小時內(nèi)禁用抗凝或抗血小板藥物。
2、血管內(nèi)介入治療
對大血管閉塞患者可在6-24小時內(nèi)行機械取栓術，采用支架取栓裝置或抽吸導管清除血栓。需配合CT血管造影評估血管條件，術后需密切觀察穿刺部位出血及再灌注損傷風險。
3、抗血小板聚集治療
未溶栓患者發(fā)病后24小時可啟動阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片雙抗治療，抑制血小板聚集預防血栓擴展。需注意胃腸道出血風險，必要時聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑腸溶膠囊保護胃黏膜。
4、神經(jīng)保護治療
使用依達拉奉注射液清除自由基減輕腦水腫，丁苯酞軟膠囊改善微循環(huán)。需控制輸液速度避免血壓波動，聯(lián)合腦代謝活化劑胞磷膽堿鈉片促進神經(jīng)修復。
5、康復治療
病情穩(wěn)定后48小時開始床邊康復訓練，包括肢體功能鍛煉、吞咽障礙訓練及語言康復。需循序漸進調(diào)整強度，配合經(jīng)顱磁刺激等物理療法促進神經(jīng)重塑。
急性腦梗死患者需長期控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食?？祻推诿咳者M行30分鐘有氧運動如步行訓練，定期復查頸動脈超聲及血脂指標。若出現(xiàn)言語含糊、肢體無力等復發(fā)征兆需立即就醫(yī)，避免延誤二次治療時間窗。家屬應協(xié)助患者按時服藥并記錄血壓血糖數(shù)據(jù)，營造積極康復環(huán)境。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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