心力衰竭常用藥物主要有呋塞米片、螺內(nèi)酯片、地高辛片、美托洛爾緩釋片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇使用。
呋塞米片屬于利尿劑,適用于心力衰竭伴水腫患者,通過促進(jìn)鈉水排泄減輕心臟負(fù)荷。該藥可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,用藥期間需監(jiān)測血鉀水平。常見劑型為20毫克片劑,需避免與氨基糖苷類抗生素聯(lián)用。
螺內(nèi)酯片作為醛固酮受體拮抗劑,可改善心肌重構(gòu),適用于中重度心力衰竭患者。長期使用可能引發(fā)高鉀血癥,腎功能不全者慎用。標(biāo)準(zhǔn)劑型為20毫克片劑,通常與袢利尿劑聯(lián)合使用。
地高辛片是正性肌力藥物,用于控制快速房顫合并心力衰竭患者的心室率。需嚴(yán)格監(jiān)測血藥濃度以防中毒,表現(xiàn)為惡心、視力異常等癥狀。常見0.25毫克片劑,老年患者應(yīng)減量使用。
美托洛爾緩釋片屬于β受體阻滯劑,通過減慢心率降低心肌耗氧量,適用于慢性穩(wěn)定性心力衰竭。起始劑量需逐步調(diào)整,突然停藥可能加重病情。47.5毫克緩釋片可維持24小時(shí)藥效。
沙庫巴曲纈沙坦鈉片作為血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑,能改善心力衰竭預(yù)后。用藥初期需監(jiān)測血壓,禁止與ACEI類藥物聯(lián)用。50毫克復(fù)合片劑需空腹服用,妊娠期禁用。
心力衰竭患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)每日監(jiān)測體重變化,控制鈉鹽攝入量在2克以下,避免劇烈運(yùn)動但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動。保持情緒穩(wěn)定,預(yù)防呼吸道感染,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重,應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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