抓痕性蕁麻疹主要表現(xiàn)為皮膚受到搔抓或摩擦后出現(xiàn)條索狀風(fēng)團(tuán)，伴有瘙癢或灼熱感。該癥狀可能與皮膚肥大細(xì)胞異?；罨?、遺傳因素、物理刺激、感染或藥物過敏等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)迅速出現(xiàn)、持續(xù)數(shù)小時后自行消退，嚴(yán)重時可合并血管性水腫。
1、條索狀風(fēng)團(tuán)
皮膚受機(jī)械刺激后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)隆起性條狀皮損，顏色呈淡紅或蒼白色，邊界清晰。風(fēng)團(tuán)形成與局部組胺釋放有關(guān)，可能因肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定性降低導(dǎo)致。患者應(yīng)避免搔抓，可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑或依巴斯汀片等抗組胺藥物控制癥狀。
2、瘙癢或灼熱
多數(shù)患者伴隨明顯瘙癢感，少數(shù)表現(xiàn)為灼熱或刺痛。瘙癢程度與組胺及炎癥介質(zhì)釋放量相關(guān)，夜間可能加重影響睡眠。冷敷或使用爐甘石洗劑可緩解癥狀，嚴(yán)重時需聯(lián)合奧洛他定膠囊或地氯雷他定干混懸劑治療。
3、快速發(fā)作消退
風(fēng)團(tuán)通常在30分鐘內(nèi)出現(xiàn)，1-2小時逐漸消退，極少超過24小時。這種一過性反應(yīng)屬于Ⅰ型超敏反應(yīng)，與IgE介導(dǎo)的免疫機(jī)制相關(guān)。反復(fù)發(fā)作者需排查慢性感染灶，必要時進(jìn)行過敏原檢測。
4、皮膚劃痕征陽性
用鈍器劃過皮膚后局部隆起伴紅暈，是本病特征性表現(xiàn)。該現(xiàn)象由皮膚神經(jīng)末梢敏感性增高引起，可能合并膽堿能性蕁麻疹。建議記錄發(fā)作誘因，避免穿緊身衣物，急性期可使用苯海拉明注射液緩解癥狀。
5、血管性水腫
約20%患者可能累及真皮深層或皮下組織，表現(xiàn)為眼瞼、口唇等部位突發(fā)腫脹。此類情況需警惕喉頭水腫風(fēng)險，應(yīng)立即就醫(yī)。臨床常用潑尼松龍片聯(lián)合腎上腺素注射液應(yīng)急處理，日常需備妥急救藥物。
患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物，洗澡水溫不超過38℃，避免使用刺激性洗護(hù)用品。飲食需限制高組胺食物如海鮮、發(fā)酵食品，保持規(guī)律作息以降低發(fā)作頻率。若每周發(fā)作超過2次或伴隨呼吸困難，應(yīng)及時至皮膚科或變態(tài)反應(yīng)科就診，完善血清IgE檢測與自體血清皮膚試驗(yàn)。長期反復(fù)發(fā)作者可考慮奧馬珠單抗等生物制劑治療，但須嚴(yán)格遵循?？漆t(yī)師指導(dǎo)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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