孕39周見(jiàn)紅可能由宮頸成熟、胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)、先兆臨產(chǎn)、陰道炎癥等原因引起,可通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查、陰道檢查、血液檢查、生活方式調(diào)整等方式處理。
妊娠晚期宮頸逐漸軟化縮短,毛細(xì)血管破裂可能導(dǎo)致少量出血。這種生理性見(jiàn)紅通常表現(xiàn)為淡紅色或褐色分泌物,無(wú)腹痛。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng),每日用溫水清洗會(huì)陰,觀(guān)察出血量和胎動(dòng)變化。若出血量超過(guò)月經(jīng)量或伴隨規(guī)律宮縮,需立即就醫(yī)。
胎盤(pán)部分或全部從子宮壁剝離可引起暗紅色出血伴持續(xù)性腹痛,可能與妊娠期高血壓、腹部外傷等因素有關(guān)。典型癥狀包括子宮壓痛、胎心率異常。需緊急進(jìn)行超聲檢查確認(rèn)胎盤(pán)位置,必要時(shí)使用硫酸鎂注射液抑制宮縮,或行剖宮產(chǎn)終止妊娠。
胎盤(pán)附著于子宮下段覆蓋宮頸內(nèi)口時(shí),無(wú)痛性鮮紅色出血可能反復(fù)發(fā)生??赡芘c多次流產(chǎn)史、子宮手術(shù)史有關(guān)。需絕對(duì)臥床休息,禁止陰道檢查,通過(guò)超聲明確胎盤(pán)位置。出血量多時(shí)需輸注人血白蛋白維持循環(huán),采用子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)分娩。
臨產(chǎn)前24-48小時(shí)宮頸黏液栓脫落混合血絲,表現(xiàn)為粉紅色分泌物,可能伴隨不規(guī)則宮縮。建議記錄宮縮頻率,使用胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)胎兒情況??勺襻t(yī)囑使用間苯三酚注射液緩解宮縮,或通過(guò)人工破膜加速產(chǎn)程進(jìn)展。
妊娠期免疫力下降易引發(fā)細(xì)菌性陰道病或念珠菌感染,導(dǎo)致血性分泌物伴瘙癢異味。需進(jìn)行白帶常規(guī)檢查,確診后可外用克霉唑陰道片治療真菌感染,或使用甲硝唑陰道凝膠控制細(xì)菌感染。日常需選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換。
妊娠晚期見(jiàn)紅需立即停止體力活動(dòng)采取左側(cè)臥位,每?jī)尚r(shí)計(jì)數(shù)胎動(dòng)并記錄出血特征。避免使用衛(wèi)生棉條以防感染,飲食注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。出現(xiàn)鮮紅色出血超過(guò)月經(jīng)量、持續(xù)腹痛或胎動(dòng)減少時(shí),須攜帶產(chǎn)檢資料急診就診。分娩前保持會(huì)陰清潔干燥,準(zhǔn)備待產(chǎn)包時(shí)需包含產(chǎn)婦護(hù)理墊和計(jì)量型衛(wèi)生巾。
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