龜頭炎可通過體格檢查、實驗室檢查、分泌物檢查、病原體檢測、組織病理學(xué)檢查等方式確診。龜頭炎可能與感染、外傷、過敏等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為紅腫、疼痛、瘙癢等癥狀。
醫(yī)生通過肉眼觀察龜頭及包皮部位是否有紅腫、糜爛、潰瘍、分泌物等典型表現(xiàn)。同時觸診檢查局部是否有壓痛、硬結(jié)或淋巴結(jié)腫大。體格檢查是初步判斷龜頭炎類型的重要手段,如念珠菌性龜頭炎可見白色乳酪樣分泌物,細菌性龜頭炎多伴膿性分泌物。
包括血常規(guī)檢查觀察白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例,判斷是否存在細菌感染。尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)尿液中白細胞、紅細胞異常,幫助鑒別是否合并尿路感染。對于反復(fù)發(fā)作的龜頭炎,可能需檢測血糖以排除糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
取龜頭表面分泌物進行革蘭染色、氫氧化鉀試驗等鏡檢,可直接觀察到細菌、真菌等病原體。念珠菌性龜頭炎可見假菌絲和芽生孢子,細菌性龜頭炎可見大量中性粒細胞和細菌。分泌物培養(yǎng)可明確具體致病菌種類及藥物敏感性。
采用PCR技術(shù)檢測單純皰疹病毒、支原體、衣原體等特定病原體核酸。對于疑似性傳播疾病相關(guān)的龜頭炎,需進行梅毒螺旋體抗體檢測、HIV篩查等。特殊情況下可能需做暗視野顯微鏡檢查梅毒螺旋體。
對于長期不愈、反復(fù)發(fā)作或疑似腫瘤的病例,需取病變組織進行活檢。通過病理檢查可鑒別漿細胞性龜頭炎、硬化性苔蘚等特殊類型,排除陰莖癌、鮑溫樣丘疹病等疾病。病理檢查是確診非感染性龜頭炎的金標(biāo)準(zhǔn)。
確診龜頭炎后應(yīng)保持患處清潔干燥,避免搔抓或使用刺激性洗劑。選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,避免局部摩擦。治療期間禁止性生活,性伴侶需同步檢查治療。飲食宜清淡,忌辛辣刺激食物。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行增減藥量或中斷治療。若出現(xiàn)癥狀加重或藥物不良反應(yīng),需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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