癲癇患者用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,常用抗癲癇藥物主要有丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、卡馬西平片、拉莫三嗪片、奧卡西平片等。癲癇發(fā)作與大腦神經(jīng)元異常放電有關(guān),擅自調(diào)整藥物可能導(dǎo)致發(fā)作頻率增加或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。
丙戊酸鈉緩釋片適用于全面性強直陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作。該藥通過增強γ-氨基丁酸能神經(jīng)遞質(zhì)作用抑制異常放電。常見不良反應(yīng)包括胃腸不適、震顫、體重增加,長期使用需監(jiān)測肝功能。孕婦禁用該藥,因其可能導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形。
左乙拉西坦片對部分性發(fā)作和肌陣攣發(fā)作有效,其作用機制與突觸小泡蛋白SV2A結(jié)合有關(guān)。該藥耐受性較好,可能出現(xiàn)嗜睡、頭暈等反應(yīng),嚴(yán)重肝功能損害者需調(diào)整劑量。兒童使用可能出現(xiàn)行為異常等精神癥狀,家長需密切觀察。
卡馬西平片主要用于部分性發(fā)作和強直陣攣發(fā)作,通過阻斷電壓依賴性鈉通道發(fā)揮作用。常見不良反應(yīng)包括頭暈、皮疹,嚴(yán)重者可出現(xiàn)史蒂文斯-約翰遜綜合征。用藥期間需定期檢查血常規(guī),避免與葡萄柚汁同服。
拉莫三嗪片適用于部分性發(fā)作和Lennox-Gastaut綜合征,通過抑制谷氨酸釋放穩(wěn)定神經(jīng)元膜。起始劑量需緩慢遞增,快速加量可能引發(fā)嚴(yán)重皮疹。與丙戊酸鈉聯(lián)用時需減半劑量,育齡女性用藥需注意避孕。
奧卡西平片是卡馬西平的衍生物,用于部分性發(fā)作治療。其不良反應(yīng)較卡馬西平輕微,但仍可能引起低鈉血癥和皮疹。老年患者和腎功能不全者需調(diào)整劑量,用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測血鈉水平。
癲癇患者需長期規(guī)律服藥,不可自行增減藥量或突然停藥。日常生活中應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度疲勞、情緒激動、閃光刺激等誘發(fā)因素。飲食宜均衡,限制咖啡因攝入,騎自行車或游泳等高風(fēng)險活動需有人陪同。定期復(fù)診監(jiān)測血藥濃度和藥物不良反應(yīng),備好急救藥物以備不時之需。
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