糖尿病足最初表現(xiàn)為足部皮膚干燥、皸裂、感覺異常、輕微麻木或刺痛,可能伴隨局部溫度降低和顏色改變。
糖尿病足早期常見足部皮膚干燥脫屑,因高血糖導(dǎo)致汗腺分泌減少,皮膚屏障功能受損?;颊呖捎^察到足跟或足底出現(xiàn)細小裂紋,嚴重時可能發(fā)展為深裂口。日常需使用無刺激保濕霜護理,避免赤腳行走。
周圍神經(jīng)病變引發(fā)足部蟻行感、燒灼感或襪套樣感覺減退,患者可能無法感知鞋子摩擦或水溫變化。這種癥狀常從足趾開始向近端發(fā)展,需定期進行10克尼龍絲觸覺檢查。
自主神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致足部血液循環(huán)異常,表現(xiàn)為局部皮膚溫度降低或區(qū)域性發(fā)熱。患者可能發(fā)現(xiàn)雙足溫度不對稱,建議使用紅外溫度儀監(jiān)測,避免使用熱水袋取暖。
微循環(huán)障礙會使足部皮膚呈現(xiàn)蒼白、紫紺或暗紅色,抬高下肢時蒼白加劇,下垂時淤血加重。這種改變多先出現(xiàn)在足趾或足背,提示血管內(nèi)皮功能受損。
約三成患者早期出現(xiàn)間歇性刺痛或鈍痛,夜間加重,行走后緩解。這種疼痛源于小纖維神經(jīng)損害,可能被誤認為肌肉疲勞,需與下肢動脈缺血性疼痛鑒別。
糖尿病患者應(yīng)每日檢查足部皮膚完整性,選擇透氣棉襪及合腳軟底鞋,避免修剪趾甲過短??刂蒲撬皆诳崭?.4-7.0mmol/L,餐后<10.0mmol/L范圍內(nèi),每3-6個月進行下肢血管和神經(jīng)功能評估。出現(xiàn)足部傷口時立即就醫(yī),不可自行處理。保持適度運動如游泳、騎自行車以改善下肢循環(huán),但避免足部承重過大。
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