膝蓋后面的腿窩疼可能與腘窩囊腫、肌腱炎、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、深靜脈血栓等因素有關(guān),可通過休息制動(dòng)、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)切除等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
腘窩囊腫是膝關(guān)節(jié)滑液向后膨出形成的囊性腫物,可能與關(guān)節(jié)退變、滑膜炎有關(guān)。表現(xiàn)為腿窩處腫脹疼痛,屈膝時(shí)癥狀加重。可通過超聲或核磁共振確診,較小囊腫可穿刺抽液并注射醋酸潑尼松龍注射液,較大囊腫需行關(guān)節(jié)鏡下囊腫切除術(shù)。日常應(yīng)避免長時(shí)間下蹲或爬樓梯。
股二頭肌或半腱半膜肌肌腱過度使用可能導(dǎo)致腿窩處肌腱炎,常見于跑步、跳躍等運(yùn)動(dòng)后。疼痛呈牽拉感,局部按壓時(shí)加重。急性期可用氟比洛芬凝膠貼膏外敷,配合微波理療。慢性反復(fù)發(fā)作者可注射復(fù)方倍他米松注射液,同時(shí)進(jìn)行離心收縮訓(xùn)練強(qiáng)化肌腱。
半月板后角撕裂可能放射至腿窩疼痛,常伴關(guān)節(jié)交鎖、彈響。多由扭轉(zhuǎn)傷導(dǎo)致,核磁共振可明確損傷程度。輕度損傷可用硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨,配合支具固定。嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù),術(shù)后需進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練恢復(fù)肌力。
膝關(guān)節(jié)退行性變可能刺激后方滑膜引發(fā)疼痛,晨起僵硬明顯,X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。可口服塞來昔布膠囊抗炎鎮(zhèn)痛,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑。體重超標(biāo)者需減重,避免爬山等負(fù)重運(yùn)動(dòng),建議選擇游泳等低沖擊鍛煉。
小腿深靜脈血栓形成可能導(dǎo)致腿窩脹痛,伴皮膚發(fā)熱、發(fā)紅。長期臥床、口服避孕藥等為高危因素,需緊急進(jìn)行血管超聲檢查。確診后需皮下注射低分子肝素鈣注射液抗凝,穿戴醫(yī)用彈力襪預(yù)防血栓脫落。絕對(duì)禁止按摩患肢,防止肺栓塞發(fā)生。
日常應(yīng)注意保持合理體重,避免膝關(guān)節(jié)過度負(fù)重。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋。出現(xiàn)持續(xù)疼痛時(shí)應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng),局部可冰敷15分鐘緩解炎癥。中老年人群可適當(dāng)補(bǔ)充碳酸鈣D3片預(yù)防骨質(zhì)疏松。若疼痛超過一周無緩解,或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱、皮膚顏色改變等警示癥狀,須立即至骨科或血管外科就診。
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