女性腰肌勞損可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。腰肌勞損通常由長(zhǎng)期勞損、急性扭傷、受寒、腰椎結(jié)構(gòu)異常、慢性炎癥等因素引起,表現(xiàn)為腰部酸痛、活動(dòng)受限、局部壓痛等癥狀。
熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣??墒褂脽崴螂姛崽海瑴囟瓤刂圃?0-50攝氏度,每次15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行。紅外線照射或超短波治療需在專業(yè)機(jī)構(gòu)操作,適合慢性期疼痛。熱敷后配合輕度拉伸有助于減輕僵硬感,但急性損傷期禁用熱敷。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊,或肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可局部鎮(zhèn)痛。中成藥如腰痛寧膠囊具有祛風(fēng)除濕作用,但需注意胃腸道不良反應(yīng)。藥物使用不超過(guò)1周無(wú)效需復(fù)診調(diào)整方案。
加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練能穩(wěn)定腰椎,推薦臀橋、平板支撐等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每組10-15次,每日2-3組。游泳和瑜伽可改善肌肉協(xié)調(diào)性,避免快速扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。急性期應(yīng)臥床休息,緩解期逐步增加運(yùn)動(dòng)量,以不誘發(fā)疼痛為度。久坐時(shí)使用腰靠墊減少肌肉負(fù)荷。
針灸取腎俞、大腸俞等穴位可疏通經(jīng)絡(luò),配合推拿手法松解粘連。拔罐對(duì)寒濕型腰痛效果較好,但皮膚破損者禁用。內(nèi)服獨(dú)活寄生湯加減需辨證施治,濕熱體質(zhì)者慎用溫補(bǔ)類藥物。艾灸命門穴需防燙傷,每周2-3次為宜。
保守治療無(wú)效且合并腰椎間盤突出時(shí),可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。嚴(yán)重肌肉粘連需行軟組織松解術(shù),術(shù)后需佩戴腰圍4-6周。微創(chuàng)射頻消融適用于小關(guān)節(jié)源性疼痛,創(chuàng)傷小但存在復(fù)發(fā)可能。所有術(shù)式均需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證,術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防再損傷。
日常應(yīng)避免久坐久站,每小時(shí)變換體位并做腰部伸展。睡眠選擇硬板床,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭減輕腰椎壓力。寒冷季節(jié)注意腰部保暖,可佩戴透氣護(hù)腰。提重物時(shí)保持脊柱直立,用腿部力量代替腰部發(fā)力。飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D促進(jìn)肌肉修復(fù),控制體重減少腰椎負(fù)擔(dān)。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢放射痛需及時(shí)影像學(xué)檢查。
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