半月板前后角損傷可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關節(jié)腔注射、關節(jié)鏡手術等方式治療。半月板前后角損傷通常由運動損傷、退行性改變、關節(jié)不穩(wěn)、先天性發(fā)育異常、長期負重勞動等原因引起。
急性期需立即停止活動,使用支具或石膏固定膝關節(jié)4-6周,避免患肢負重。損傷后48小時內可采取冰敷減輕腫脹,每次15-20分鐘,間隔2小時重復進行。抬高患肢有助于促進靜脈回流,緩解關節(jié)腔積液。日??墒褂霉照容o助行走,減輕半月板承受的壓力。
急性期過后可進行超聲波、短波透熱等深部熱療,促進局部血液循環(huán)。關節(jié)活動度訓練應從被動活動逐漸過渡到主動活動,配合股四頭肌等長收縮練習。水中步行訓練利用浮力減輕關節(jié)負荷,適合早期康復。后期可增加平衡墊訓練、抗阻訓練等,增強膝關節(jié)穩(wěn)定性。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。硫酸氨基葡萄糖膠囊可促進軟骨修復,需連續(xù)服用3個月以上。急性腫脹期可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏或雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部涂抹。
對于反復關節(jié)積液者,可在無菌操作下進行關節(jié)穿刺抽液,并注入玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能。嚴重滑膜炎患者可注射復方倍他米松注射液控制炎癥。注射后需保持膝關節(jié)制動48小時,避免藥物過快代謝。該治療需間隔2-3周重復,每年不超過3次。
三級損傷或保守治療無效者需行關節(jié)鏡下半月板縫合術,術后需佩戴可調節(jié)支具6周。部分切除術后第2天即可開始直腿抬高訓練,縫合術后需延遲至4周開始康復。老年退行性損傷可考慮半月板移植術,但需嚴格評估關節(jié)軟骨狀態(tài)。所有術后患者均應進行系統(tǒng)康復訓練恢復肌力。
半月板損傷后3個月內應避免深蹲、爬樓梯等動作,控制體重以減輕關節(jié)負荷??祻推诳蛇m量補充鈣劑和維生素D,增加奶制品、深海魚類攝入。選擇泳池行走、騎固定自行車等低沖擊運動,運動時佩戴專業(yè)護膝。定期復查MRI觀察半月板愈合情況,若出現關節(jié)交鎖或突然卡頓需及時就診。夜間睡眠時可于膝下墊軟枕保持輕度屈曲位,緩解關節(jié)壓力。
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