女性憋不住尿可能由壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、尿道括約肌功能障礙等原因引起。建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確病因后針對(duì)性治療。
壓力性尿失禁通常與盆底肌松弛有關(guān),常見(jiàn)于產(chǎn)后女性或中老年人群。咳嗽、打噴嚏、跳躍等腹壓增高時(shí)會(huì)出現(xiàn)漏尿??赏ㄟ^(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)治療如尿道中段懸吊術(shù)。
急迫性尿失禁表現(xiàn)為突發(fā)強(qiáng)烈尿意后無(wú)法控制排尿,多與膀胱過(guò)度收縮有關(guān)。可能由尿路感染、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等引起??墒褂盟骼切缕⑼刑亓_定緩釋片等藥物抑制膀胱過(guò)度活動(dòng)。
混合性尿失禁同時(shí)具備壓力性和急迫性特征,治療需結(jié)合行為訓(xùn)練和藥物干預(yù)。建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生判斷類型,必要時(shí)進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查。
膀胱過(guò)度活動(dòng)癥表現(xiàn)為尿頻尿急,可能伴有無(wú)意識(shí)漏尿。與膀胱感覺(jué)神經(jīng)異常有關(guān),可使用米拉貝隆緩釋片調(diào)節(jié)膀胱功能,配合定時(shí)排尿訓(xùn)練。
尿道括約肌損傷或神經(jīng)調(diào)控異常會(huì)導(dǎo)致控尿能力下降,常見(jiàn)于盆腔手術(shù)后。需進(jìn)行尿道功能評(píng)估,輕度可通過(guò)電刺激治療改善,重度可能需要人工尿道括約肌植入。
日常生活中應(yīng)避免過(guò)量飲用咖啡、茶等利尿飲品,控制每日液體攝入總量。保持規(guī)律排尿習(xí)慣,每2-3小時(shí)排尿一次,排尿時(shí)盡量排空膀胱。超重者需減輕體重以降低腹壓,便秘者要保持大便通暢??纱┲鴮S梦o(hù)墊防止尷尬,但不宜長(zhǎng)期依賴。進(jìn)行盆底肌鍛煉時(shí)要注意正確方法,收縮肛門和陰道肌肉持續(xù)5-10秒后放松,重復(fù)10-15次為一組,每日練習(xí)3-4組。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)到泌尿外科或婦科就診,必要時(shí)進(jìn)行尿流率、殘余尿測(cè)定等檢查。
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