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硬膜外和腰麻的區(qū)別

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硬膜外麻醉和腰麻是兩種常見的椎管內麻醉方式,主要區(qū)別在于穿刺位置、藥物作用范圍及適用場景不同。

1、穿刺位置

硬膜外麻醉是將麻醉藥物注入硬膜外腔,穿刺針不穿透硬脊膜。腰麻是將藥物直接注入蛛網膜下腔,需穿透硬脊膜和蛛網膜。硬膜外麻醉的穿刺位置通常選擇腰椎間隙,而腰麻多選擇L3-L4或L2-L3間隙。

2、藥物擴散

硬膜外麻醉藥物擴散范圍可通過導管調節(jié),適合需要長時間麻醉或術后鎮(zhèn)痛的手術。腰麻藥物擴散由腦脊液流動決定,起效快但作用時間固定,適用于下腹部或下肢短時手術。

3、阻滯特點

硬膜外麻醉呈節(jié)段性阻滯,可選擇性麻醉特定神經節(jié)段。腰麻產生完全的感覺和運動神經阻滯,阻滯平面較難精確控制。硬膜外麻醉對血流動力學影響較小,腰麻易引起低血壓。

4、適用手術

硬膜外麻醉適用于剖宮產、下肢骨科手術等中長時間手術。腰麻多用于剖宮產、痔瘡手術等短時操作。硬膜外麻醉可留置導管持續(xù)給藥,腰麻多為單次注射。

5、并發(fā)癥風險

硬膜外麻醉可能出現導管移位、硬膜穿破后頭痛。腰麻常見頭痛、尿潴留等并發(fā)癥。兩者均可能發(fā)生神經損傷或感染,但概率較低。

選擇麻醉方式需綜合考慮手術類型、患者身體狀況及麻醉醫(yī)師經驗。術后需監(jiān)測生命體征,早期活動預防靜脈血栓,保持穿刺部位清潔干燥。出現頭痛、肢體麻木等異常應及時告知醫(yī)護人員。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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